後期および終末期ケア

人生の最終段階での介護

家族介護者として、末期疾患の最終段階は非常に困難で感情的な時期になる可能性があります。ケアの優先順位は変わる傾向があります。治療法を継続する代わりに、あなたの愛する人の痛み、症状、そして精神的苦痛を和らげるために、焦点は緩和ケアに変わるかもしれません。しかし、彼らの最終的な月、週、または日数をできるだけ良くするためには、単なる一連のケア選択以上のものが必要です。終末期介護の特定の要求に備えることで、あなたは両方の人にとっての旅を楽にし、看護と悲しみから受け入れと癒しへの移行を助けることができます。

後期ケアとは何ですか?

末期疾患の最終段階では、最善のケア、注意、そして治療にもかかわらず、あなたの愛する人が彼らの人生の終わりに近づいていることが明らかになります。この時点で、焦点は通常彼らが去った時間を最大限に活用するためにそれらをできるだけ快適にすることに変わります。病気の性質やあなたの愛する人の状況に応じて、この最終段階の期間は数週間から数カ月から数年まで続くことがあります。この間、緩和ケア措置は、痛みや他の症状(便秘、吐き気、息切れなど)を抑えるのに役立ちます。ホスピスケアは、患者とその家族の両方に感情的および精神的なサポートを提供することもできます。

長年の経験をもってしても、介護者はしばしば、介護旅行のこの最終段階を非常に難しいと感じています。日常的なケアの単純な行為は、複雑な終末期の決定および悲しみと喪失の痛みを伴う感情と組み合わされることが多い。あなたは悲しみと不安、怒りと否定、あるいはあなたの愛する人の闘いが終わったことの安心、あるいはあなたがどうにかして彼らの介護者として失敗したという罪悪感のような一連の苦痛で相反する感情を経験するかもしれません。どのような経験をしていても、後期段階の介護には十分な支援が必要であることを認識することが重要です。それは、終末期医療や経済的・法的な取り決めに対する実践的な支援から、あなたがあなたが愛する人を失うことに直面しているときに経験しているすべての困難な感情に慣れるための感情的支援にまで及びます。

後期ケアはまた、あなたの愛する人に別れを告げ、どんな相違も解決し、どんな恨みも許し、そしてあなたの愛を表現するための時間です。後期介護は非常に痛みを伴う時間になる可能性がありますが、この機会に別れを告げることは、あなたが自分の喪失に慣れるための手助けとなり、最終的には新しい意味を見つける手助けとなることもあります。

後期および終末期医療の時期はいつですか。

終末期医療が始まるとき、病気に特定の1つのポイントはありません。それは非常に個人と彼らの病気の進行に依存します。アルツハイマー病やその他の認知症の場合、あなたの愛する人の医師が診断の段階に関する情報を提供してくれた可能性があります。これらの段階は、アルツハイマー病の症状の進行を理解し、適切な治療を計画するための一般的なガイドラインを提供します。他の生命を制限している病気のために、以下はあなたが治療的ケアの選択肢よりもむしろホスピスと緩和ケアについてあなたの愛する人と話をしたいかもしれないという徴候です:

  • あなたの最愛の人は緊急治療室への複数の旅行をしました、彼らの状態は安定しました、しかし病気は彼らの生活の質に影響を及ぼして、かなり進行し続けます。
  • 彼らは同じまたは悪化する症状で昨年内に数回病院に入院しました。
  • 彼らは病院で過ごすのではなく、家にいたいと思っています。
  • 彼らは自分の病気の治療を受けるのをやめることにしました。

後期ケアにおける患者と介護者のニーズ

あなたの愛する人が後期または終末期ケアに入ると、彼らのニーズは変化し、あなたが今彼らの介護者として直面する要求に影響を与えます。これには以下の領域が含まれます。

実践的なケアと援助 おそらくあなたの愛する人はもはや話すこと、座ること、歩くこと、食べること、あるいは世界を理解することができないでしょう。入浴、給餌、ドレッシング、回転などの日常的な活動には、全面的なサポートと介護者としての体力の向上が必要になる場合があります。パーソナルケアアシスタント、ホスピスチーム、または医師が注文した看護サービスからこれらのタスクのサポートを受けることができます。

快適さと尊厳。 たとえあなたの患者の認知および記憶機能が枯渇したとしても、おびえているか平安であるか、愛されているか孤独であるか、そして悲しいか安全な彼らの能力は残ります。彼らが家の中、病院の中、またはホスピス施設の中で何処で世話をされているかにかかわらず - 最も有用な介入は痛みや不快感を和らげ、家族や愛する人との有意義なつながりを経験する機会を提供するものです。

ケアにもかかわらず。 介護にもかかわらず、あなたとあなたの家族は終末期介護の激しさから脱却することができます。それは単純にホスピスのボランティアが患者と一緒にコーヒーを飲んだり映画を見たりするために数時間患者と座るようにした場合や、患者がホスピス施設で短期間入院することを伴う場合があります。

悲しみのサポート。 あなたの愛する人の死を予想することは、安心から悲しみ、そしてしびれ感への反応を生み出すことができます。あなたの愛する人の死の前に死別の専門家や霊的アドバイザーに相談することで、あなたとあなたの家族は来るべき喪失に備えることができます。

終末期計画

介護者、家族、そして愛する人が人生の最終段階での治療に対する患者の好みを明確にしているとき、あなたは全力であなたのエネルギーをケアと思いやりに費やすことができます。家族全員が患者の希望を確実に理解できるようにするには、医療危機が発生する前に、生命を制限する病気と診断された人が自分の気持ちを愛する人と話し合うことが重要です。

早く準備してください。 人生の終わりの旅は、配置、治療、そして終焉の願いに関する会話ができるだけ早い時期に行われると、かなり楽になります。ホスピスや緩和ケアのサービス、精神的な慣習、そして伝統的な伝統を考慮する必要があります。

財務上および法律上の助言を求める あなたの愛する人が参加できる間。生活意志、委任状、事前指示などの法的文書は、将来の医療に対する患者の希望を示すことができるため、家族全員が自分の好みを明確にしています。

値に焦点を当てる あなたの愛する人が生きる意志を準備しなかった、またはそうする能力がある間に指示を進めなかったならば、あなたのものに行動してください 知っている または 感じる 彼らの願いはそうです。彼らの見解を説明する会話と出来事のリストを作りなさい。可能な範囲で、治療、配置、そして患者の視点からの死についての決定を検討してください。

家族の対立に対処する。 あなたの愛する人の悪化から生じるストレスや悲しみは、しばしば家族間の対立を引き起こす可能性があります。生活の手配、医療、または終末期の指示について同意できない場合は、訓練を受けた医師、ソーシャルワーカー、またはホスピスの専門家にメディエーションの支援を依頼してください。

家族とコミュニケーションをとる。 情報を管理し、家族の関与と支援を調整する主要な意思決定者を選びます。家族が自分の愛する人の希望を知っている場合でも、持続的治療または延命的治療に対する賛成または反対の決定を下すには、明確なコミュニケーションが必要です。

子供が関わっている場合は、それらを含めるように努力します。。子供たちはあなたの愛する人の状態や、彼らがあなたの中に感じるどんな変化についても、正直で年齢に応じた情報が必要です。彼らは彼らが理解していない状況に深く影響されることがあり、絵を描くことや感情をシミュレートするために操り人形を使うこと、あるいは理解できる言葉で出来事を説明する話を聞くことから利益を得るかもしれません。

手入れと配置のオプション

あなたの最愛の人の病状の悪化と24時間の最終段階のケアの要求はあなたが追加の在宅介助を必要とするか、または患者はホスピスまたは他のケア施設に配置される必要があることを意味します。すべての患者とそれぞれの家族のニーズは異なりますが、ほとんどの患者は、人生の最終段階で、家族や愛する人との快適な環境の中で家にいることを好みます。多くの場合、末期患者、特に進行したアルツハイマー病または他の認知症の患者にとって、複数の変化は困難な場合があります。患者さんが病気の末期になる前に、新しい家や介護施設に慣れるのは簡単です。このような状況では、前もって計画することが重要です。

ホスピスと緩和ケア

ホスピスは通常、平均余命が6ヶ月以下の患者さんのための選択肢であり、あなたの最愛の人が可能な限り最高の生活の質で彼らの最後の日を過ごすことができるように緩和ケア(痛みと症状の軽減)を含みます。ホスピスケアは、ほとんどの場合、患者の自宅で行われますが、一部の病院、特別養護老人ホーム、およびその他の医療施設でオンサイトで提供することができます。ホスピススタッフの助けを借りて、家族や愛する人は患者との残り時間を楽しむことにもっと十分に集中することができます。

ホスピスケアが自宅で提供されるとき、家族は患者の医師とホスピスの医療スタッフによって監督されて、主介護者として行動します。ホスピスチームは、あなたの愛する人を評価し、スピーチや理学療法などの追加のケアやサービスを提供したり、入浴やその他のパーソナルケアのニーズを支援するために定期的に訪問します。

1日24時間、週7日、スタッフに電話をかけてもらうだけでなく、ホスピスチームは患者の希望や信念に従って感情的で精神的なサポートを提供します。彼らはまた、患者の家族、介護者、そして悲しみのカウンセリングを含む愛する人への感情的なサポートを提供します。

自宅で末期の家族の世話をすることを決定する

自宅で愛する人の終末期ケアを引き受けることを決心するとき自分自身に尋ねるべきいくつかの質問:

  • あなたの愛する人は、家にいることを含む終末期ケアに対する彼らの好みを述べましたか?
  • 24時間体制のケアを保証するための有資格の、信頼できるサポートはありますか?
  • あなたの家は病院用ベッド、車椅子、ベッドサイドの戸棚を収容できますか?
  • 日常のニーズや緊急事態を満たすために交通サービスは利用可能ですか?
  • 専門的な医療支援は、日常的な治療や緊急治療のために利用可能ですか?
  • あなたはあなたの愛する人を持ち上げ、向きを変え、そして動かすことができますか?
  • あなたはあなたの他の家族と仕事の責任、そしてあなたの愛する人のニーズを満たすことができますか?
  • あなたは寝たきりの愛する人の世話をするために感情的に準備ができていますか?

ソース: 自己の喪失:アルツハイマー病の治療のための家族資源 Donna Cohen博士、およびCarl Eisdorfer博士。

人生の最終段階での介護

終末期の症状は患者によって異なり、また人生を制限する病気の種類によっても異なりますが、終末期近くに一般的に見られる症状がいくつかあります。ただし、これらのいずれかを経験しても、必ずしもあなたの愛する人の状態が悪化していること、または死が近づいていることを示すわけではないことを忘れないでください。

終末期医療における一般的な症状
症状快適さを提供する方法
眠気患者が最も警戒している時間帯に訪問と活動を計画する。
応答しなくなる多くの患者は、話すことができなくなった後もまだ聞くことができるので、あなたの愛する人が聞くことができるかのように話してください。
時間、場所、愛する人のアイデンティティについての混乱あなたの愛する人の向きを変えるのを助けるために静かに話します。時間、日付、および一緒にいる人たちを思い出させます。
食欲不振、食物や体液の必要性の減少患者に飲食するかどうか、そしていつ飲ませるかを選択させてください。患者が飲み込むことができるならば、アイスチップ、水、またはジュースはさわやかであるかもしれません。あなたの愛する人の口や唇をグリセリン綿棒やリップクリームなどの製品で潤いを保ちます。
膀胱または腸のコントロールの喪失あなたの愛する人をできるだけ清潔で、乾いて、そして快適にしてください。使い捨てパッドをその下のベッドに置き、汚れたときは取り外します。
肌が触れるとクールになる患者を毛布で温めますが、やけどをする可能性がある電気毛布や保温パッドを避けてください。
努力、不規則、浅い、または騒々しい呼吸患者の体を横に向け、枕を頭の下と背中の後ろに置くと、呼吸が容易になる場合があります。クールミスト加湿器も役に立つかもしれません。
出典:国立がん研究所

感情的な快適さを提供する

身体的症状と同様に、人生の最終段階における患者の感情的ニーズもまた異なります。しかし、いくつかの感情は終末期医療の間に多くの患者に共通しています。多くの人は、身体的能力が低下するにつれて、統制の喪失や尊厳の喪失を心配します。患者が自分の愛する人への負担であることを恐れる一方で、同時に放棄されることも恐れているのも一般的です。

後期介護者として、あなたはいくつかの異なる方法であなたの愛する人に感情的な快適さを提供することができます。

彼らを仲間にしてください。 あなたの愛する人と話をする、それらを読む、一緒に映画を見る、または単に座って手を握ってください。

恐怖、悲しみ、そして喪失に対するあなたの感情で患者に負担をかけないでください。 代わりに、あなたの気持ちについて他の人に話してください。

あなたの愛する人に死の恐れを表現させる。 あなたの好きな人が家族や友人を置き去りにすることについて話すのを聞くのは難しいかもしれませんが、彼らの恐れを伝えることは彼らが何が起こっているのかについて理解を深めるのに役立ちます。邪魔や議論をせずに耳を傾けるようにしてください。

彼らに思い出させるようにしなさい。 自分の人生と過去について話すことは、一部の患者が自分の人生と死のプロセスについての見解を得るもう一つの方法です。

難しい情報を差し控えるのを避けます。 彼らがまだ理解することができるならば、大部分の患者は彼らに関係する問題についての議論に含まれることを好みます。

彼らの願いを尊重しなさい。 たとえあなたが彼らに同意しなくても、事前の指示や生活意志などの彼らの願いを尊重することを患者に安心させなさい。

患者さんのプライバシーの必要性を尊重します。 多くの人々の終末期医療は、彼らの尊厳を守り、できるだけ快適に人生を終わらせるための戦いです。

終末期に

寿命末期 - 体のシステムが停止して死亡が差し迫っている場合 - 通常は数日から数週間続きます。他の人が避けられない戦いをしているように見える間、何人かの患者は穏やかにそして静かに死ぬ。あなたの愛する人を死なせても大丈夫なのであれば、この過程を通してあなたとあなたの両方を助けることができます。水分補給、呼吸支援、および他の介入に関する決定は、あなたの愛する人の望みと一致しているべきです。

失敬

これは非常に多くの点で痛みを伴う時間ですが、終末期医療に入ることはあなたにあなたの愛する人に別れを告げる機会、あなたが誰かを失う多くの人々が突然持っていないことを後悔する機会を提供します。

あなたの愛する人、緩和ケア医者Ira Byockに彼の本の中で何を言うべきか疑問に思うならば、 最も重要な4つのこと「家族を亡くした人々が家族や友人から最も聞きたいことを識別します。「許してください」「許してください」「ありがとう」「愛して」

さよならを言うために最後の分まで待たないでください。最後の1分がいつ来るのか誰にも予測できないので、それを待つのはあなたに大きな負担をかけます。

あなたの愛する人が反応しないように見えても、ただ話しなさい。あなたの愛する人が昏睡状態になって反応しないように見えても、聴こえを止めるのが最後の感覚です。だから彼らはあなたが言っていることをまだ聞くことができる可能性が高いです。あなた自身を識別し、心から話してください。

さよならを言うために話す必要はありません。タッチもまた、過去数日間の重要な部分になる可能性があります。あなたの愛する人の手を握ったりキスをしたりすることはあなたの間に快適さと親密さをもたらすことができます。

あなたはさよならを何度も何度も何度も話すことができます。正式に別れを告げ、すべてを一度に言う必要はありません。あなたは数日かけてそれをすることができます。繰り返すのを心配しないでください。これはあなたの愛する人とつながり、あなたが感じたことを言って、あなたが後に言われなかったことについて後悔する可能性が低いためです。

出典:Hospicare.org

あなたの愛する人が亡くなった後、何人かの家族や介護者は、最後の手配をする前に最後のさようならを話す、話す、または祈るためにしばらく時間を費やすことから安心します。あなたがそれを必要とするならばあなた自身にその時を与えなさい。

自分の世話をする

それは不可能かもしれませんが、あなたの愛する人の最終段階で自分の世話をすることは、バーンアウトを避けるために非常に重要です。研究によると、配偶者の介護者は、介護の役割においていかなる種類の充実感よりもむしろ絶望を経験する可能性が最も高いことが示唆されています。しかし、あなたの状況がどうであれ、あなたが調整し、受け入れを得、そして最終的に進むために必要な支援を探すことが重要です。

アルツハイマー病の最終段階での介護

アルツハイマー病または他の認知症の患者のための後期段階の介護は、特有の課題を生み出す可能性があります。ほとんどの場合、あなたはおそらくあなたの愛する人の身体的、認知的、そして行動的な後退を何年もの間悲しんできました。多くの介護者は、これらの継続的な損失の痛みを通して、治療、配置、介入の選択を困難にしています。しかし、あなたの愛する人の深刻な衰退がより明白になるにつれて、この最終段階を通してあなたを助けるためにあなたの介護旅行の間にあなたが開発した技能と理解を利用するようにしてください。

アルツハイマー病の進行のこの時点で、あなたの愛する人はもはや直接通信することができず、すべての個人的なケアに完全に依存しており、そして一般に就寝中に閉じ込められています。かつて大事にされてきた人々や物を認識すること、あるいは基本的な必要条件を口頭で​​表現することができないので、あなたの家族は今やあなたの主張に完全に依存し、彼らのニーズに応えます。

痛みを管理する

最後の段階でも、アルツハイマー病患者は不快感や痛みを訴えることがあります。痛みや苦しみを完全に排除することはできませんが、あなたはそれらを許容できるようにするのを助けることができます。

痛みや不快感を管理するには、愛する人の微妙な非言語的シグナルを毎日監視し、再評価する必要があります。わずかな行動の変化は、彼らのニーズが満たされていないことを示している可能性があります。あなたの愛する人の医療チームにそのような変化を伝えることは彼らの痛みのレベルについての貴重な手がかりを提供するでしょう。あなたはまた、タッチ、マッサージ、音楽、香り、そしてあなたの心地よい声の音を通してあなたの愛する人の不快感を和らげるのを助けることができます。さまざまなアプローチを試して、あなたの愛する人の反応を観察してください。

つながりと愛情

あなたの愛する人が話すことも笑うこともできないときでも、交際の必要性は残ります。彼らはもはやあなたを認識することはできませんが、それでもあなたのタッチまたはあなたの声の音から心地よさを引き出すかもしれません。

  • 落ち着いて気を配っていると落ち着いた雰囲気になりますし、触ったり歌ったりするような感覚的な経験を通してコミュニケーションをとることはあなたの愛する人に安心感を与えることができます。
  • ペットや訓練を受けた治療動物との接触は、最も虚弱な患者でも喜びをもたらし、移行を容易にする可能性があります。
  • 愛する人を写真や記念品で囲んで、貴重な本から声を出して読んで、音楽を流して、長くて穏やかなストロークを与えて、思い出して、人生の物語を思い出すことは、人生の最後の瞬間を通して尊厳と快適さをずっと促進します。

後期介護者としての悲しみと喪失への対処

愛する人の死は常に痛みを伴うものですが、アルツハイマー病やいくつかの癌などの病気の長期の旅行は、あなたとあなたの家族にあなたの愛する人の終末の準備と意味の発見という贈り物を与えることができます。死がゆっくりでゆるやかになると、多くの介護者はその無形の側面に備え、未知のものを通して彼らの愛する人を支援することができます。それはあなたの悲しみや喪失感を制限するものではありませんが、多くの人は、愛する人の差し迫った死に備えて準備されているよりもトラウマを減らすことができます。

家族や友達と話すこと、ホスピスサービスを相談すること、死別の専門家、そして精神的な顧問はあなたがこれらの気持ちを通して仕事をするのを助け、あなたの愛する人に集中することができます。ホスピスや緩和ケアの専門家や訓練を受けたボランティアは、死にかけている人だけでなく、介護者や家族も支援することができます。

終末期ケアの後に進む

愛する人が終末期疾患と診断された瞬間から、介護者の人生は決して同じではありません。しかし、それはまた幸せで、充実したそして健康的なものになるでしょう。時間をかけてあなたの愛する人の人生を振り返り、あなたが一緒に共有することができた充実した時間を思い出してください。

再接続

介護者の死別支援グループに参加する。あなたの状況を知っている他の人と一緒にいることはあなたがよりよく理解するのを助け、あなたの気持ちに慣れることができます。

ボランティア、成人教育またはフィットネスクラスに参加するか、ブッククラブに参加してください。新しいスキルを習得し、身体的に活動的でいることで、ストレスを軽減し、癒しを促進することができます。

あなたの損失を利用

あなたの愛する人への永続的なオマージュを作りましょう。彼らの記憶を尊重するために記念サイト、奨学金、プラーク、スクラップブック、または慈善寄付を検討してください。

物語を書いたり、詩を作ったり、録音をしたりする。家族や他の介護者とあなたの愛する人のユニークな物語を共有しましょう。

他の人を助けるためにあなたの知識を使ってください。最寄りのホスピス提供者に連絡して、初めての介護者とのペアリングを依頼してください。

遠近感を得る

日記をつける。考えや感情を書き留めることはあなたの感情に解放を提供することができます。

セラピストや悲しみのカウンセラーに相談する。自分自身に新しい意味や関係を見つける許可を与えるのは難しいことですが、あなたは健康と幸福を得ています。

あなたの世話とつながりの行動はあなたの愛する人を最も困難でそしておそらく非常に長い一節を通して支えました。あなたが学んだことを共有し、幸福を育み、そして新しい意味を見つけることはあなたの介護旅行にふさわしいフィナーレを提供することができます。

おすすめ読書

アルツハイマー病:終末期のニーズの予測 - アルツハイマー病を持つ人々の終末期のニーズ(メイヨークリニック)

終末期医療 - ここ数カ月の間に患者と介護者が期待できること(アメリカ癌学会)

サポートの終了とサポート - 死亡プロセスの前、最中、後に介護者のリソースとサポート。 (アメリカホスピス財団)

後期介護 - 特に後期アルツハイマー病の介護。 (アルツハイマー病協会)

あなたの条件に合ったライブライフ - 生活意志や高度な指示など、終末期計画のためのリソース。 (思いやりと選択)

死にかけている人と一緒にいること - 死にかけている愛する人に別れを告げる方法を含みます。 (病院ケアおよび緩和ケアサービス)

著者:Melissa Wayne、M。A、Jeanne Segal Ph。、およびLawrence Robinson。最終更新日:2019年1月

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