自閉症スペクトラム障害

自閉症スペクトラムの症状と診断のための親のガイド

自閉症はスペクトラム障害です。つまり、自閉症は人々への影響に多種多様なバリエーションがあります。自閉症スペクトラムのすべての子供は独特の能力、症状、そして課題を持っています。異なる自閉症スペクトラム障害について学ぶことは、あなたがあなた自身の子供をよりよく理解するのを助け、すべての異なる自閉症用語が何を意味するのかを理解し、あなたの子供を助ける医者、教師、そしてセラピストとコミュニケーションするのをより簡単にします。

自閉症スペクトラム障害の理解

自閉症は、単一の疾患ではなく、症状の共通の中心を持つ密接に関連した疾患の範囲です。自閉症スペクトラムのすべての人は、社会的相互作用、共感、コミュニケーション、そして柔軟な行動に関してある程度の問題を抱えています。しかし、障害の程度や症状の組み合わせは人によって大きく異なります。実際、同じ診断を持つ2人の子供は、行動や能力に関して非常に異なって見えるかもしれません。

あなたが自閉症スペクトラムで子供を扱う親であるならば、あなたは以下を含む多くの異なる用語を聞くかもしれません 高機能自閉症, 異型自閉症, 自閉症スペクトラム障害、そして 広汎性発達障害。これらの用語は、非常に多く存在するという理由だけでなく、医師、セラピスト、および他の親が異なる方法でそれらを使用することがあるため、混乱を招く可能性があります。

しかし、どんな医者、先生、そして他の専門家が自閉症スペクトラム障害と呼んでも、本当に重要なのはあなたの子供のユニークなニーズです。 診断ラベルを見ても、お子さんにどのような課題があるのか​​を正確に示すことはできません。何を問題と呼ぶべきかに焦点を合わせるのではなく、あなたの子供のニーズに応える治療法を見つけることがあなたができる最も有用なことです。あなたはあなたの子供の症状のために助けを得ることを始めるために診断を必要としません。

名前って何?

自閉症に関連するさまざまな障害の名前については、明らかに多くの混乱があります。自閉症スペクトラムに沿った状態の間の微妙な違いに対処することを避けるために「自閉症」について話す専門家もいます。 2013年までに、5つの異なる「自閉症スペクトラム障害」がありました。これらの5つの間の違いは、これらの条件のうちどれが自分の子供に影響を及ぼしたかを見出そうとする親にとって理解するのが困難でした。アメリカ精神医学会は、広汎性発達障害を「自閉症スペクトラム障害」と呼ばれる単一の診断分類にまとめて、として知られている診断聖書の最新版で問題を単純化しようとしました。 精神障害の診断と統計マニュアル。多くの人々が分類システムの変更前に診断されたため、そして多くの専門家がまだ2013年以前のラベルを参照しているので、私達はあなたの参考のためにそれらをここに要約します。明確にするために、以下の条件はすべて包括的な分類「自閉症スペクトラム障害」(ASD)に含まれることを強調します。

2013年以前の分類体系における自閉症の3つの最も一般的な形態は、自閉症 - または古典的な自閉症でした。アスペルガー症候群。そして広汎性発達障害 - 特に明記されていない(PDD-NOS)。これらの3つの障害は同じ症状の多くを共有していますが、それらの重症度と影響は異なります。自閉症障害が最も深刻でした。時折高機能自閉症と呼ばれるアスペルガー症候群、およびPDD-NOS、または非定型自閉症は、それほど深刻ではない変異型でした。小児崩壊性障害およびレット症候群もまた広汎性発達障害の一つであった。どちらも極めてまれな遺伝性疾患であるため、通常は真に自閉症スペクトラムに属さない個別の病状であると考えられています。

大部分が人々の分類方法の不一致のために、自閉症の上記の変種のすべては現在「自閉症スペクトラム障害」と呼ばれています。単一のラベルはあなたの子供が自閉症スペクトラムに入る場所から焦点を移しますあなたの子供が自閉症スペクトラム障害を持っているかどうかに。あなたの子供が発達遅滞または他の自閉症のような行動を示すならば、あなたは徹底的な評価のために診断テストを専門とする医療専門家か臨床心理学者を訪問する必要があります。あなたの子供が自閉症スペクトラム障害を持っているかどうか、そして彼または彼女がどれほどひどく影響を受けているかをあなたが理解するのを手伝うことができます。

あなたの子供がいくつかの自閉症のような症状を持っているという理由だけで、それは彼または彼女が自閉症スペクトラム障害を持っているという意味ではないことに留意してください。 自閉症スペクトラム障害は、人のコミュニケーション能力、関係を形成する能力、探索する能力、プレイする能力、および学習する能力を妨げる複数の症状の存在に基づいて診断されます。 (注:メンタルヘルスの専門家や保険会社が使用している診断用「聖書」の最新版であるDSM-5では、社会的交流とコミュニケーションの不足が1つのカテゴリにまとめられています。両親が症状をすばやく識別しやすくするために、スピーチや言語の問題とは別に社会的スキルの問題を提示します。)

社会的行動と社会的理解

自閉症スペクトラム障害を持つ子供にとって、基本的な社会的相互作用は困難です。症状は次のとおりです。

  • 珍しいまたは不適切なボディーランゲージ、ジェスチャー、および表情(例:アイコンタクトを避ける、または自分が言っていることと一致しない表情を使用する)
  • 他の人への興味の欠如、または興味や業績の共有への欠如(例:絵を見せる、鳥を指す)
  • 他人に接近したり、社会的交流を追求したりすることはまずありません。離れた場所で出会い、切り離された。一人でいることを好む
  • 他の人の感情、反応、および非言語的な合図を理解するのが難しい
  • 触れられることへの抵抗
  • 同年代の子供たちと友達になることの難しさまたは失敗

音声と言語

自閉症スペクトラム障害の多くの子供たちは、会話と言語の理解に苦労しています。症状は次のとおりです。

  • 話し方の学習が遅れる(2歳以降)、またはまったく話しない
  • 異常な声調で話す、または奇妙なリズムやピッチで話す
  • コミュニケーションを意図せずに何度も単語やフレーズを繰り返す
  • 会話を始めたり、それを続けたりするのに問題がある
  • ニーズや欲求を伝達することが難しい
  • 簡単な発言や質問が理解できない
  • 文字通りに言われていることを取って、ユーモア、皮肉、そして皮肉を欠いている

制限された行動と遊び

自閉症スペクトラム障害の子供は、行動が制限されており、硬直しており、行動、活動、興味にこだわることさえあります。症状は次のとおりです。

  • 反復的な体の動き(手の羽ばたき、揺れ、回転)絶えず動く
  • 異物(ゴムバンド、キー、ライトスイッチ)への執着
  • 狭いトピックに興味があり、数字や記号を含むことがある(地図、ナンバープレート、スポーツ統計)
  • 同一性、順序、およびルーティンに対する強い要求(例えば、おもちゃを並べる、厳格なスケジュールに従う)。彼らのルーチンや環境の変化によって動揺します。
  • 不器用、異常な姿勢、または奇妙な移動方法
  • 回転するもの、動くもの、おもちゃの一部に魅了されている(例:車全体ではなく、レースカーの車輪を回転させる)
  • 感覚入力に対する反応性亢進または反応性亢進(例:特定の音や質感にはあまり反応しないが、体温や痛みには無関係に見える)

自閉症スペクトラム障害の子供たちの遊び方

自閉症スペクトラム障害の子供は他の子供より自発性が低い傾向があります。目を引くものを指している典型的な好奇心旺盛な小さな子供とは異なり、ASDの子供はしばしば興味をそそられたり、周りで何が起こっているのかわからないように見えます。彼らはまた彼らが演奏する方法の違いを示しています。機能的な遊びや、おもちゃ用具や調理器具などの基本的な使用目的のあるおもちゃの使用に問題がある可能性があります。彼らは通常、「偽造する」こと、グループゲームに取り組むこと、他人を模倣すること、共同作業をすること、またはおもちゃを創造的な方法で使用することはしません。

自閉症スペクトラム障害の関連徴候と症状

自閉症の公式の診断基準の一部ではありませんが、自閉症スペクトラム障害を持つ子供はしばしば以下の問題のうちの1つ以上に苦しみます:

感覚の問題 - 自閉症スペクトラム障害を持つ多くの子供たちは、知覚刺激に対して反応不足または反応過剰です。時には彼らは、聴覚障害者に見えるという点でさえ、彼らに話しかける人々を無視するかもしれません。しかし、時には彼らは最も柔らかい音でさえ邪魔されるかもしれません。鳴っている電話のような突然の騒音は動揺することがあります、そして、彼らは彼らの耳を覆って、そして問題のある音をかき消すために繰り返しの騒音をすることによって反応するかもしれません。自閉症スペクトラムの子供たちはまた、触感や質感に非常に敏感です。彼らは背中のたたきつけや彼らの肌に対するある種の布地の感触を揉むかもしれない。

感情的な困難 - 自閉症スペクトラム障害の子供は、感情を調整したり適切に表現したりするのが困難な場合があります。例えば、あなたの子供は明白な理由もなくヒステリックに叫んだり、泣いたり、笑い始めたりするかもしれません。強調されたとき、彼または彼女は破壊的または攻撃的な行動(物を壊す、他人を打つ、または彼または彼女自身を傷つける)を示すかもしれません。 ASDの子供たちは車や高さの移動のような本当の危険にさらされているが、動物のぬいぐるみのような無害なものに恐怖を感じているのかもしれないとも述べている。

不確かな認知能力 - ASDはすべての知能レベルで発生します。ただし、通常から高度な知能を持つ子供でも、認識スキルが不均一に発達することがよくあります。当然のことながら、言語スキルは非言語スキルよりも弱い傾向があります。さらに、自閉症スペクトラム障害を持つ子供たちは、典型的には即時記憶や視覚的スキルを含む課題によく働きますが、象徴的または抽象的思考を伴う課題はより困難です。

自閉症スペクトラム障害における熟練したスキル

自閉症スペクトラム障害を持つ人々の約10%が映画の中で描かれているDustin Hoffmanのような特別な「サヴァント」スキルを持っています レインマン。最も一般的な専門家のスキルには、数学的計算、カレンダー、芸術的および音楽的能力、そして記憶の特技が含まれます。例えば、自閉症のサバントは、自分の頭の中で大きな数を増やしたり、一度それを聞いた後にピアノ協奏曲を弾いたり、あるいは複雑な地図を素早く記憶することができるかもしれません。

自閉症スペクトラム障害の診断を受ける

ASD診断への道は困難で時間がかかります。実際、ASDの最初の症状が認められてから正式な診断が下されるまでには、2年から3年かかります。これは主に、ラベルを貼ったり、子供を誤って診断したりすることへの懸念によるものです。しかし、医師が親の懸念を真剣に受け止めていない場合や、家族が発達障害を専門とする医療専門家に紹介されていない場合は、ASD診断も遅れる可能性があります。

あなたの子供がASDを持っていることを心配しているなら、それは臨床診断を探すことが重要です。 しかし、あなたの子供が治療を受けるためにその診断を待たないでください。 就学前の年の間の早い介入はあなたの子供が彼または彼女の発達の遅れを克服するための可能性を改善します。それで、治療法の選択肢を調べ、それでも確定診断を待っているのであれば心配しないでください。あなたの子供の問題に潜在的なラベルを貼ることは症状を治療するよりもはるかに重要ではありません。

自閉症スペクトラム障害の診断

あなたの子供が自閉症スペクトラム障害または他の発達状態を持っているかどうかを判断するために、臨床医はあなたの子供が他の人と対話し、コミュニケーションを取り、行動する方法を慎重に見ます。診断は明らかにされている行動のパターンに基づいています。

あなたの子供が自閉症スペクトラム障害を持っていて発達スクリーニングが危険を確認しているのではないかと心配している場合は、包括的な評価のためにすぐに自閉症スペシャリストまたはスペシャリストのチームにあなたを紹介するようにかかりつけの医師または小児科医に依頼しなさい自閉症スペクトラム障害の診断は複雑なので、この非常に専門的な分野で訓練と経験を持つ専門家と会うことが不可欠です。

あなたの子供の診断に関わる専門家のチームは以下を含むかもしれません:

  1. 児童心理学者
  2. 児童精神科医
  3. 音声病理学者
  4. 発達小児科医
  5. 小児神経科医
  6. 聴覚学者
  7. 理学療法士
  8. 特別教育教師

自閉症スペクトラム障害の診断は簡単なプロセスではありません。それを決定的に診断することができる単一の医学的検査はありません。代わりに、子供の問題を正確に特定するために、複数の評価とテストが必要になる場合があります。

自閉症スペクトラム障害の評価を受ける

親のインタビュー - 診断評価の第一段階では、あなたはあなたの子供の病歴、発達、および行動歴についてのあなたの医者に背景情報を与えるでしょう。あなたが日記をつけたり、あなたに関係のあることについてメモを取ったりしているのなら、その情報を共有してください。医者はまたあなたの家族の医学的および精神的健康歴について知りたいと思うでしょう。

健康診断 - 医学的評価には、一般身体検査、神経学的検査、臨床検査、および遺伝子検査が含まれます。あなたの子供は彼または彼女の発達上の問題の原因を突き止めるためにそしてどんな共存する状態でも特定するためにこの完全なスクリーニングを受けます。

聴覚テスト - 聴覚障害は社会的および言語的遅延をもたらす可能性があるため、自閉症スペクトラム障害が診断される前にそれらを排除する必要があります。あなたの子供は、聴覚障害やその他の聴覚障害や自閉症と同時に起こることがある健全な感受性についてテストされる正式な聴覚評価を受けます。

観察 - 発達の専門家は、自閉症スペクトラム障害に関連する異常な行動を探すためにさまざまな設定であなたの子供を観察します。彼らはあなたの子供が他の人と遊んでいるのを見ているかもしれません。

リードスクリーニング - 鉛中毒は自閉症のような症状を引き起こす可能性があるため、国立環境保健センターは、発達遅滞のあるすべての子供を鉛中毒についてスクリーニングすることを推奨しています。

あなたの子供や症状やその重症度に応じて、診断評価はまた、スピーチ、知能、社会的、感覚処理、および運動能力のテストが含まれる場合があります。これらの検査は自閉症の診断だけでなく、あなたの子供が必要としている治療の種類を決定するのにも役立ちます。

音声と言語の評価 - スピーチ病理医は、自閉症の兆候についてあなたの子供のスピーチとコミュニケーション能力を評価するだけでなく、特定の言語障害または障害のどんな指標も探します。

認知テスト - あなたの子供は標準化された知能テストまたは非公式の認知評価を受けることがあります。

適応機能評価 - あなたの子供は、実際の状況で機能し、問題を解決し、そして適応する能力について評価されるかもしれません。これには、社会的、非言語的、および言語的なスキルのテストや、着替えや自分自身への栄養補給などの日常的なタスクを実行する能力のテストが含まれます。

感覚運動評価 - 感覚統合機能障害はしばしば自閉症と同時に起こり、さらにそれと混同される可能性があるので、理学療法士または作業療法士はあなたの子供の細かい運動、総運動、および感覚処理のスキルを評価するかもしれません。

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自閉症スペクトラム障害 - あなたは何を知っておくべきですか? (疾病予防管理センター)

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アスペルガー症候群 - 診断、教育上の問題、および成人における障害の様子(アメリカ自閉症協会)

広汎性発達障害の情報ページ - 広汎性発達障害のリソースへのポイントのジャンプ。 (NINDS)

著者:メリンダ・スミス博士、ジーン・シーガル博士、テッドハットマン博士。最終更新日:2018年9月

テッドハットマン博士UCLAのDavid Geffen School of Medicineの精神医学の補助臨床教授であり、カリフォルニア州サンタモニカで実践的な臨床心理士です。

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