不安薬

あなたはベンゾジアゼピンと他の不安薬について知っておくべきこと

あなたが心がドキドキするパニックに襲われたり、恐怖に麻痺したり、あるいは眠れぬ夜を心配して疲れ果てたときは、ほんの少しでも安心できます。そして不安が無能になっているとき、薬が役立つかもしれないことは疑いようがありません。しかし、薬は常に最良の答えですか?長期的に有益であるという確固たる証拠はありますか?安全上の問題と潜在的な副作用は何ですか?そして、本当に効果的な薬物以外の選択肢はありますか?これらはあなたが不安薬をあなたにふさわしいかどうか決定するときあなたが考慮する必要がある重要な質問のいくつかです。答えはあなたを驚かせるかもしれません。

不安治療における薬物療法の役割

ベンゾジアゼピンなどの伝統的な抗不安薬(通常は短期使用向けに処方されている)やSSRI抗うつ薬などの新しい選択肢(長期的な不安の解決策として推奨されることが多い)など、さまざまな種類の薬が不安障害の治療に使用されます。これらの薬は一時的な救済を提供することができますが、それらはまた副作用と安全性の懸念を伴います - いくつかの重大な。

彼らはまた治療法ではありません。実際、それらの長期的な有効性については多くの疑問があります。アメリカ家庭科医アカデミーによると、ベンゾジアゼピンは4〜6か月の通常の使用で治療上の抗不安効果を失います。最近の分析では、 JAMA精神科 不安の治療におけるSSRIの有効性は過大評価されており、場合によってはプラセボよりも良くないことを発見した。

さらに、元の問題よりも悪化する可能性があるリバウンド不安を含む、困難な離脱なしに不安薬を降りることは非常に困難です。

私は救済を必要としています、そして今、それを必要としています!

それで、あなたが苦しんでいるならば、それはあなたをどこに残しますか?不安の軽減に副作用や危険が伴う場合でも、パニックや恐怖があなたの人生を支配しているときには、それでもフェアトレードのように思えるかもしれません。

肝心な点は、不安薬には時間と場所があるということです。あなたが機能する能力を妨げている深刻な不安を抱えている場合、薬は特に短期治療として役に立つかもしれません。しかし、多くの人々は抗不安薬を使用していますが、治療法、運動法、またはその他の自助戦略が同じように、あるいはそれ以上に有効であれば、欠点はありません。

不安薬は症状を和らげることができますが、それは誰にとっても正しくなく、唯一の答えではありません。それはあなたのオプションを評価し、あなたに最適なものを決定するのはあなた次第です。

不安のためのベンゾジアゼピン

ベンゾジアゼピンの種類

ザナックス (アルプラゾラム)

クロノピン (クロナゼパム)

バリウム (ジアゼパム)

アチバン (ロラゼパム)

ベンゾジアゼピン(精神安定剤としても知られています)は最も広く処方されている不安の治療薬です。彼らはすぐに働き、通常30分から1時間以内に安心をもたらします - 彼らはパニック発作や別の圧倒的な不安のエピソードの間に取られたとき非常に効果的です。しかし、それらは身体的には嗜癖があり、長期治療にはお勧めできません。

ベンゾジアゼピンは、神経系を減速させることによって働き、身体的にも精神的にもリラックスします。しかしそれはまた望ましくない副作用をもたらす可能性があります。投与量が多いほど、通常これらの副作用はより強くなります。ただし、低線量でも眠くて霧があり、体調不良であると感じる人がいるため、仕事、学校、または運転などの日常的な活動に問題が生じる可能性があります。薬の二日酔いは翌日まで続くことができます。

ベンゾジアゼピンの一般的な副作用は次のとおりです。

  • 眠気
  • めまい
  • バランスや調整が悪い
  • 鈍いスピーチ
  • 集中するトラブル
  • メモリの問題
  • 混乱
  • 胃のむかつき
  • 頭痛
  • ぼやけた視界

ベンゾジアゼピンはうつ病を悪化させる可能性があります

FDAによると、ベンゾジアゼピンは既存のうつ病の症例を悪化させる可能性があり、最近の研究では治療抵抗性のうつ病につながる可能性があることが示唆されています。さらに、ベンゾジアゼピンは感情的な鈍さやしびれを引き起こし、自殺念慮や感情を高めることがあります。

ベンゾジアゼピンの安全性に関する懸念

薬物依存と離脱

定期的に服用すると、ベンゾジアゼピンは身体的な依存と忍容性をもたらし、以前と同じ不安の軽減を得るためにますます多くの用量が必要になります。これはすぐに起こりますが、通常は2、3ヶ月以内ですが、場合によっては数週間という短い期間で起こります。あなたが突然あなたの薬の服用を中止すると、あなたは次のような重度の禁断症状を経験するかもしれません:

  • 増加した不安、落ち着きのなさ、揺れ
  • 不眠症、混乱、胃痛
  • うつ病、混乱、パニック発作
  • ドキドキ心発汗、重い場合は発作

多くの人々は彼らの元の不安状態の回復のために禁断症状を間違えて、彼らは彼らが彼らが薬を再開する必要があると考えさせます。薬物を徐々に細くすることは、離脱反応を最小限に抑えるのに役立ちます。

薬物相互作用および過剰摂取

ベンゾジアゼピンは時折少量で服用する場合は比較的安全ですが、他の中枢神経系鬱剤と組み合わせると危険であり、場合によっては致命的にさえなり得ます。薬を組み合わせる前に必ず医師または薬剤師に相談してください。

ベンゾジアゼピン類を飲まないでください。 アルコールと混合すると、ベンゾジアゼピンは致命的な過剰摂取につながる可能性があります。

鎮痛剤や睡眠薬と混ぜないでください。 処方箋の痛みや睡眠薬と一緒にベンゾジアゼピンを服用すると、致命的な過剰摂取につながることもあります。

抗ヒスタミン薬はそれらの効果を増幅します。 市販されている多くの市販の睡眠薬、風邪薬、アレルギー薬に見られる抗ヒスタミン薬は、それ自体で鎮静作用があります。過鎮静を避けるためにベンゾジアゼピンと混合するときは注意してください。

抗うつ薬と組み合わせるときは注意してください。 ProzacやZoloftなどのSSRIはベンゾジアゼピンの毒性を高める可能性があります。あなたはそれに応じてあなたの線量を調整する必要があるかもしれません。

ベンゾジアゼピンの逆説的効果

ベンゾジアゼピンは神経系を減速させるので作用します。しかし時々、よく理解されていない理由で、それらは反対の効果を持ちます。逆説的反応は、子供、高齢者、および発達障害のある人々に最も一般的です。それらは含まれます:

  • 増加した不安、過敏性、動揺、攻撃性、そして激怒
  • マニア、衝動的行動、および幻覚

特別なベンゾジアゼピン危険因子

ベンゾジアゼピンを服用している人は誰でも不快または危険な副作用を経験する可能性があります。しかし、特定の個人がより高い危険にさらされています:

65歳以上の人々。 高齢者は、ベンゾジアゼピン系薬の鎮静作用に敏感です。少量でも、混乱、健忘症、バランスの崩れ、認知症のような認知障害を引き起こす可能性があります。高齢者におけるベンゾジアゼピンの使用は、転倒、股関節や足の骨折、および自動車事故のリスクの増加と関連しています。ベンゾジアゼピンの長期使用はまた、アルツハイマー病と認知症のリスクを高めます。

薬物乱用歴のある人。 アルコールや他の薬物と組み合わせた場合、それらは身体的に中毒性があり、自分自身で危険であるため、現在または以前の薬物乱用の問題がある人は、細心の注意を払ってのみベンゾジアゼピンを使用するべきです。

妊娠中および授乳中の女性 妊娠中のベンゾジアゼピンの使用は、出産後の離脱を伴う、発達中の乳児への依存を引き起こす可能性があります。ベンゾジアゼピンも母乳に排泄されます。そのため、妊娠中の女性は、処方薬とリスクと利点について十分に話し合う必要があります。投薬が必要な場合、目標は最小有効量です。

ベンゾジアゼピンと事故の関係

ベンゾジアゼピンは、眠気と調整不良を引き起こします。これは、自宅、職場、および出張中の事故のリスクを増大させます。ベンゾジアゼピンを服用しているときは、運転中、機械の操作中、または身体的な調整が必要なその他のことを行うときには十分に注意してください。

SSRI抗不安薬

もともとうつ病の治療のために承認された多くの薬も不安のために処方されています。ベンゾジアゼピンと比較して、依存や虐待のリスクは小さいです。しかし、抗うつ薬は不安症状の緩和を始めるのに4〜6週間かかるため、「必要に応じて」服用することはできません。その使用は、継続的な治療を必要とする慢性的な不安の問題に限定されます。

不安のために最も広く処方されている抗うつ薬は、プロザック、ゾロフト、パキシル、レクサプロ、セレクサなどのSSRIです。 SSRIは、全般性不安障害(GAD)、強迫神経症(OCD)、パニック障害、社会不安障害、および心的外傷後ストレス障害の治療に使用されてきた。

SSRIの一般的な副作用は次のとおりです。

  • 疲労
  • 吐き気
  • 攪拌
  • 眠気
  • 体重の増加
  • 下痢
  • 不眠症
  • 性的機能不全
  • 緊張感
  • 頭痛
  • 口渇
  • 発汗増加

SSRIの撤退

身体的依存は抗うつ薬ではそれほど早くは起こらないが、離脱は依然として問題となる可能性がある。あまりにも早く中止した場合、抗うつ薬の中止は、極端なうつ病や疲労、過敏性、不安、インフルエンザのような症状、不眠などの症状を引き起こします。

抗うつ薬と自殺リスク

抗鬱剤は、一部の人々にとって鬱病を悪化させるのではなく悪化させる可能性があり、自殺、敵意、さらには殺人行動のリスクが高まります。これは特に子供や若い大人に当てはまりますが、抗うつ薬を服用している人は誰でも注意深く見守られるべきです。これがうつ病の治療を受ける人が初めての場合や、最近服用量を変更した場合は、監視は特に重要です。

投薬が事態を悪化させているという兆候には、不安、パニック発作、不眠症、敵意、落ち着きのなさ、および極端な動揺が含まれます。特に症状が突然または急速に悪化した場合。あなた自身または愛する人の中で警告サインを見つけたら、直ちに医師または療法士に連絡してください。

友人や家族が自殺を考えているのではないかと心配な場合は、「自殺予防」を参照してください。自殺リスクは、抗うつ薬治療の最初の2ヶ月間に最大になります。

その他の不安症治療薬

ブスピロン(BuSpar)

Buparというブランド名でも知られるBuspironeは、軽度の精神安定剤として機能する新しい抗不安薬です。ブスピロンは、SSRIと同様に脳内のセロトニンを増加させ、ドーパミンを減少させることで不安を和らげます。ベンゾジアゼピンと比較して、ブスピロンは約2週間作用し始めます。しかし、それは鎮静剤ほどではなく、記憶力や協調性を損なうことはなく、離脱効果はわずかです。

依存のリスクは低く、深刻な薬物相互作用もないため、ブスピロンは高齢者や薬物乱用歴のある人にとってはより良い選択肢です。しかし、その効果は限られています。それは全般性不安障害(GAD)のために働きますが、他のタイプの不安障害を助けるようには思われません。

ブスピロンの一般的な副作用は次のとおりです。

  • 吐き気
  • 頭痛
  • めまい
  • 眠気
  • 体重の増加
  • 胃のむかつき
  • 便秘
  • 緊張感
  • 下痢
  • 口渇

ベータブロッカー

プロプラノロール(Inderal)やアテノロール(Tenormin)などのβ遮断薬は、高血圧や心臓の問題を治療するために使用される種類の薬です。しかし、彼らはまた不安のためにラベル外で処方されています。ベータ遮断薬は、ノルエピネフリン、闘争または逃避反応に関与するストレスホルモンの作用を遮断することによって作用します。これは、急速な心拍数、震える声、発汗、めまい、および震えている手などの不安の身体的症状を制御するのに役立ちます。

ベータ遮断薬は心配などの不安の感情的症状に影響を及ぼさないため、恐怖症、特に社会恐怖症およびパフォーマンス不安に対して最も有用です。あなたが特定の不安を生み出す状況(スピーチをするなど)を予想しているならば、事前にベータ遮断薬を服用することはあなたの「神経」を減らすのを助けることができます。

ベータブロッカーの一般的な副作用は次のとおりです。

  • めまい
  • 眠気
  • 弱さ
  • 疲労
  • 吐き気
  • 頭痛
  • 便秘
  • 下痢

薬は不安を軽減するための唯一の選択肢ではありません

請求書の高騰、「最悪のシナリオ」にジャンプする傾向、または不健康な関係が原因で不安になっている場合、不安薬はあなたの問題を解決しません。それが、自助、治療、その他の生活習慣の変化が起こるところです。これらの非薬物治療は、持続的な変化と長期的な安心を生み出すことができます。

運動 - 運動は強力な不安治療です。研究によると、定期的なトレーニングは薬と同じくらい効果的に症状を和らげることができます。

心配するバスティング戦略 - 心配するのをやめ、より静かでバランスのとれた視点から人生を見るようにあなたの脳を訓練することができます。

治療 - 認知行動療法は、あなたの不安レベルをコントロールし、気になる考えを止め、そしてあなたの恐れを克服する方法をあなたに教えることができます。

ヨガと太極拳 - ヨガと太極拳は、感情的、心理的、そして精神的にあなたを引き付ける心身の介入です。データは、不安を含む多くの異なる病状に対する有効性を示しています。

マインドフルネスと瞑想 - マインドフルネスは、現在の、思いやりのある、非判断的な方法で自分の考え、感情、行動を観察することを学ぶ心の状態です。それはしばしば落ち着いたリラックス感をもたらします。

不安薬があなたにとって正しいかどうかを決める

あなたが薬であなたの不安を治療するかどうかを決定しようとしているならば、それはあなたの医者と一緒に長所と短所を比較検討することが重要です。あなたが検討している不安薬の一般的な副作用について学ぶこともまた重要です。不安薬の副作用は、口渇などの軽度の迷惑行為から急性の吐き気や顕著な体重増加などのより深刻な問題まで多岐にわたります。どんな不安薬でも、副作用と利点のバランスをとる必要があります。

自分自身と精神保健専門家に尋ねる質問

  • 私の不安の問題には薬は最良の選択肢ですか?
  • 不安を軽減する見返りに不快な副作用を我慢したいと思いますか?
  • 不安のためのどのような非薬物治療が役立つでしょうか?
  • 認知行動療法などの非薬物治療を追求する時間はありますか。
  • どのような自助戦略が私の不安をコントロールするのに役立ちますか?
  • 不安薬を服用することにした場合、他の治療法も同様に実行する必要がありますか?
  • 不安は本当に私の問題ですか?それとも、基礎となる健康状態や痛みなど、他に何か起こっているのでしょうか。

主治医に尋ねる質問

  • 薬はどのように私の不安に役立ちますか?
  • 薬の一般的な副作用は何ですか?
  • 避けるべき食べ物や飲み物はありますか。
  • この薬は他の処方薬とどのように相互作用しますか?
  • どのくらい私は不安薬を服用する必要がありますか?
  • 薬から撤退するのは難しいですか?
  • 薬の服用をやめると不安は回復しますか?

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著者:メリンダスミス、マサチューセッツ州、ローレンスロビンソン、およびジャンヌシーガル、博士。 Anna Glezer、M.D.によるレビュー最終更新日:2018年11月。

Anna Glezer、M.D.はハーバード大学で訓練を受けた臨床医で、UCSFメディカルセンターの生殖精神科およびOB / GYN部門で共同予約をしています。彼女はマインドボディ妊娠の創始者です。

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