抗うつ薬

あなたがうつ薬について知っておくべきこと

あなたが鬱病を無効にすることに苦しんでいるとき、ピルがあなたにあなたの人生 - そして希望の感覚 - を与えることができるという考えは信じられないほど魅力的です。しかし、抗うつ薬は常に最良の治療法の選択肢ですか?潜在的な副作用と安全性に関する懸念は何ですか?そして、本当に効果的な非薬物代替品はありますか?これらは、抗うつ薬治療を検討する際に考慮すべき重要な質問のいくつかです。抗うつ薬ができること(できないこと)について学ぶことで、リスクに対する利点を比較検討し、より情報に基づいた決定を下し、自分に適したうつ病治療を見つけることができます。

抗うつ薬とは何ですか?

抗うつ薬は、うつ病やその他の精神的健康状態の治療に使用されるさまざまな種類の薬で、周りで最も一般的に処方されている薬の一部です。それらには、選択的セロトニン再取り込み阻害剤(SSRI)、非定型抗うつ剤、三環系抗うつ剤(TCA)、およびモノアミンオキシダーゼ阻害剤(MAOI)が含まれる。

抗うつ薬は、気分や感情に影響を与える脳内の化学物質(神経伝達物質)のバランスをとるように設計されています。うつ病の痛みや苦悩に苦しんでいる人のために、彼らは安心の迅速で簡単な方法を約束します。しかしキャッチがあります。

うつ病は本当に脳内の化学的不均衡によって引き起こされるのでしょうか?

テレビ広告で見たり新聞記事で読んだり、医師から聞いたことさえあるかもしれません。うつ病は薬物が修正できるという脳内の化学的不均衡によって引き起こされます。真実は、この理論を支持するための研究はほとんどないとしてもほとんどないということです。科学よりも医薬品マーケティングの勝利です。

抗うつ薬は脳内の神経伝達物質セロトニンのレベルを増加させますが、これはうつ病がセロトニン不足によって引き起こされるという意味ではありません。結局のところ、アスピリンは頭痛を治すかもしれませんが、頭痛がアスピリン欠乏によって引き起こされるという意味ではありません。

だから何 する うつ病を引き起こす?

精神衛生研究者らは、うつ病の原因は化学的不均衡理論が示唆するよりもはるかに複雑であることに同意しています。ますます多くの研究が、炎症、ストレスホルモンの上昇、免疫システムの抑制、脳のある部分での異常な活動、栄養欠乏、そして脳細胞の縮小を含む他の生理学的要因を指摘しています。そしてこれらはうつ病の単なる生物学的原因です。寂しさ、運動不足、食事不足、自尊心の低さなどの社会的および心理的要因も大きな役割を果たしています。

抗うつ薬はうつ病の治療にどのくらい効果的ですか?

うつ病が単にセロトニンが少なすぎるという問題ではないとしても、抗うつ薬が効かないという意味ではありません。アスピリンの類推に戻ると、頭痛はアスピリンの欠乏によって引き起こされるわけではありませんが、ピルを2、3回たたくとまだ消えません。抗うつ薬やうつ病についても同じことが言えますか?繰り返しますが、証拠はあなたを驚かせるかもしれません。

  • うつ病がひどいときは、薬物療法が役に立つかもしれません。しかし、抗うつ薬を服用しても症状が治らない人はごくわずかであり、さらに悪化している人もいます。
  • 薬物治療に固執するにもかかわらず、最初に薬物療法に反応する多くの人々はすぐにうつ病に陥ります。

さらに、抗うつ薬の利点が誇張されていることを他の研究は示しています。軽度から中等度のうつ病になると - 抗うつ薬はプラセボより効果がないと結論を出す研究者が増えています。

私は意気消沈しており、安心が必要です。これは私をどこに残しますか。

例えば、うつ病があなたのライフワーク、学校、またはあなたの関係の重要な部分で機能する能力を妨げているならば、薬はあなたにとって正しいかもしれません。しかし、治療、運動、または自助戦略がうまくいく場合、または不快な副作用を差し引いた場合は、多くの人が抗うつ剤を使用します。あなたが薬を服用することを決心したとしても、それはあなたが根本的な問題の根底にたどり着くのを助けることができる治療とライフスタイルの変化を追求することをお勧めします。うつ病およびうつ病治療への対処を参照してください。

抗うつ薬の副作用

副作用はすべての抗うつ薬に共通しています。多くの人にとって、副作用は彼らが薬の服用を中止するのに十分深刻です。

SSRIの副作用

最も広く処方されている抗うつ薬は、Prozac、Zoloft、Paxilなどの薬を含む選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)として知られている種類の薬から来ています。

SSRIは、脳の化学物質であるセロトニンに作用します。セロトニンは、気分を調節するのを助けるだけでなく、消化、痛み、睡眠、精神的な明瞭さ、および他の身体機能にも役割を果たします。その結果、SSRIは次のようなさまざまな副作用を引き起こす可能性があります。

  • 吐き気
  • 不眠症
  • 不安
  • 落ち着きのなさ
  • セックスドライブの減少
  • めまい
  • 体重の増加
  • 震え
  • 発汗
  • 眠気や疲労
  • 口渇
  • 下痢
  • 便秘
  • 頭痛

SSRIは、特に突然服用を中止した場合にも、深刻な禁断症状を引き起こす可能性があります。

非定型抗うつ薬の副作用

非定型抗うつ薬と呼ばれる、単独でまたはセロトニンに加えて他の神経伝達物質を標的とする、さまざまな新しいうつ病薬があります。彼らが影響を与える脳の化学物質のいくつかはノルエピネフリンとドーパミンを含みます。非定型抗うつ薬は次のとおりです。

  • ブプロピオン(ウェルブトリン)
  • ベンラファキシン(エフェクサー)
  • デュロキセチン(シンバルタ)
  • ミルタザピン(レメロン)
  • トラゾドン(Desyrel)
  • ネファゾドン(Serzone)

副作用は特定の薬によって異なります。しかし、非定型抗うつ薬の多くは、吐き気、疲労、体重増加、眠気、緊張、口渇、および視力障害を引き起こす可能性があります。

高齢うつ病治療薬の副作用

三環系抗うつ薬およびMAOI(モノアミンオキシダーゼ阻害薬)は、より古いクラスの抗うつ薬である。それらの副作用はより新しい抗鬱剤のそれらより深刻である、それでそれらは他の治療と薬が失敗した後に最後の手段として処方されるだけである。

抗うつ薬と自殺リスク

何人かの人々では、抗鬱剤治療は鬱病の減少よりもむしろ増加を引き起こすという危険があります。事実、米国食品医薬品局(FDA)は、すべての鬱病治療薬に、子供と若い成人における自殺の危険性の増加についての警告ラベルを含めることを要求しています。自殺リスクは治療の最初の1ヶ月から2ヶ月の間に特に大きい。

抗うつ薬を服用している人は誰でも、自殺念慮や行動について注意深く監視する必要があります。これがうつ病の治療を受ける人が初めての場合や、最近服用量を変更した場合は、監視は特に重要です。あなた自身または愛する人の中で警告サインを見つけたら、直ちにあなたの医者かセラピストに連絡してください。

抗うつ自殺警告サイン

  • 自殺念慮または試み
  • 新規またはより悪いうつ病
  • 新規またはより悪い不安
  • 新規またはより低い刺激性
  • 動揺や落ち着きのなさ
  • 眠れない
  • 攻撃と怒り
  • 危険な衝動に対処する
  • 極端な多動
  • その他の異常な行動の変化

友人や家族が自殺を考えているのではないかと心配な場合は、「自殺予防」を参照してください。

危険因子

抗うつ薬を服用している人は誰でも副作用を経験することができますが、特定の人はより高い危険にさらされています。

65歳以上の人々。 研究によると、SSRI薬は高齢者の転倒、骨折、骨量減少のリスクを高める可能性があります。

妊娠中の女性。 妊娠後期にSSRIを使用すると、出産後の新生児に短期間の禁断症状が生じる可能性があります。典型的な症状には、振戦、落ち着きのなさ、軽度の呼吸器障害、そして弱い泣き声があります。

10代の若者と若い大人。 すべての鬱病治療薬は、小児および若年成人において自殺のリスクが高い。

双極性障害の可能性がある人。 抗うつ薬は、実際に双極性障害を悪化させるか、または躁病エピソードを引き起こす可能性があります。双極性障害のある人に利用できる他の治療法があります。

うつ病治療はあなたにとって正しいですか?

抗うつ薬を治療法の選択肢として検討している場合は、以下の質問があなたの決断を下すのに役立ちます。

自分自身と精神保健専門家に尋ねる質問

  • 私のうつ病は薬物治療を必要とするほど私の人生に悪影響を及ぼしますか?
  • 薬は私の鬱病を治療するための最良の選択肢ですか?
  • 私は不必要な副作用を許容しても構わないと思いますか?
  • どのような非薬物治療が私の鬱病に役立つのでしょうか?
  • 私は治療や自助のような他の治療を追求する時間と動機がありますか?
  • どのような自助戦略が私のうつ病を軽減しますか?
  • 私は薬を服用することにした場合、私は同様に治療や代替治療を追求する必要がありますか?

主治医に尋ねる質問

  • あなたはどのくらいメンタルヘルスケアトレーニングを受けましたか?
  • 私のうつ病を引き起こしている可能性のある病状はありますか?
  • あなたが推奨している抗うつ薬の副作用とリスクは何ですか?
  • 避ける必要がある食品や他の物質はありますか?
  • この薬は他の処方薬とどのように相互作用するのでしょうか?
  • 私はこの薬をどのくらいの期間服用しなければなりませんか?
  • 薬から撤退するのは難しいですか?
  • 薬の服用を中止すると、うつ病は回復しますか?

薬は鬱病の緩和に対する唯一の選択肢ではありません

覚えておいて、抗うつ剤は治療法ではありません。薬はうつ病のいくつかの症状を治療するかもしれませんが、あなたがうつ病になっているあなたの生活の中で根本的な問題や状況を変えることはできません。運動、治療、マインドフルネス瞑想、ソーシャルサポート、その他のライフスタイルの変化が起こるのはここです。これらの非薬物治療は、持続的な変化と長期的な安心を生み出すことができます。

抗うつ薬を服用するためのガイドライン

あなたがあなたの抗うつ薬について知っているほど、あなたは副作用に対処し、危険な薬物相互作用を避け、そして他の安全上の問題を最小限に抑えることができるでしょう。

いくつかの提案:

かかりつけの医師ではなく、精神科医を参照してください。 あなたのかかりつけの医師はあなたまたはあなたの愛する人が最初にあなたがうつ病の治療を必要としていることを理解するのを助けるかもしれません。しかし、どんな医師でも薬を処方することができますが、精神科医は精神的健康管理を専門とする医師です。彼らは抗うつ剤に関する最新の研究と安全上の懸念に精通している可能性が高いです。あなたの健康はあなたの医者の専門知識にかかっているので、それは最も資格のある医者を選ぶことが重要です。

指示に従ってください。 医師の指示に従って抗うつ薬を服用してください。気分が悪くなった直後に服用を省略したり、服用量を変更したりしないでください。治療を時期尚早に中止することは、高い再発率と関連しており、深刻な禁断症状を引き起こす可能性があります。

薬物相互作用に注意してください。 それは薬の効果を減らすことができるのでSSRIを取るときあなたはアルコールを飲むことを避けるべきです。 SSRIが市販の風邪薬やアレルギー薬や睡眠薬に含まれる抗ヒスタミン薬や処方鎮痛剤と一緒に服用されると、危険な薬の相互作用が起こる可能性があります。薬を組み合わせる前に必ず医師または薬剤師に相談してください。

副作用を監視する あなたが経験しているすべての肉体的および感情的変化を追跡し、それらについてあなたの医師に相談してください。あなたのうつ病が悪化するか、あなたが自殺念慮の増加を経験するならば、すぐにあなたの医者か療法士に連絡してください。定期的に医師に相談してください。

我慢して。 正しい薬と投与量を見つけることは試行錯誤の過程です。抗うつ薬が最大限の治療効果を発揮するまでには、約4〜6週間かかります。多くの人は、役立つ薬を見つける前にいくつかの薬を試します。

抗うつ薬の中止

抗うつ薬を服用し始めたら、やめるのは難しいかもしれません。多くの人は、投薬を中止するのを困難にする重度の禁断症状を持っています。 抗うつ薬の服用を中止する場合は、医師に相談してゆっくりと漸減してください。

抗うつ薬禁断症状

抗うつ薬の服用を中止すると、以下のようないくつかの不快な、さらには無効にするための禁断症状が発生することがあります。

  • 不安、動揺
  • うつ病、気分変動
  • インフルエンザのような症状
  • 過敏性と攻撃性
  • 不眠症、悪夢
  • 極端な落ち着きのなさ
  • 疲労
  • 吐き気と嘔吐
  • めまい、コーディネーションの喪失
  • 胃のけいれんと痛み
  • 感電感
  • 振戦、筋肉のけいれん

あなたの抗うつ薬を安全に止めるためのヒント

あなたの線量を徐々に減らしてください。 抗うつ薬の禁断症状を最小限に抑えるためには、薬の「風邪七面鳥」を止めないでください。代わりに、徐々に用量を減らす(多くの専門家は10%刻みで減らすことをお勧め)。

プロセスを急がないでください。 抗うつ薬漸減プロセスは数ヶ月から数年かかることがあり、医師の監督の下でのみ試みられるべきです。我慢して。いつでもあなたが困難を経験するならば、それ以上の減少を試みる前にあなたの現在の線量でより多くの時間を費やすことを検討してください。

それほどストレスがかからないように、停止する時間を選択してください。 抗うつ薬から撤退するのは難しい場合がありますので、それはあなたがあまりストレスの下にいないときに開始するのが最善です。現在、大きな人生の変化や非常にストレスの多い状況を経験しているのであれば、より安定した場所にいるまで待つことをお勧めします。

おすすめ読書

うつ病を理解する - うつ病の多くの面とどのようにして救済を見つけるか。 (ハーバード大学医学部特別健康報告)

抗うつ薬の理解 - 抗うつ薬の種類とその有効性、副作用、およびリスク。 (米国食品医薬品局)

SSRI抗うつ薬:有害作用と耐容性 - SSRIの長期使用中の有害作用(Journal of Clinical Psychiatry)

うつ病の原因は何ですか?研究によると、うつ病は単に特定の脳内化学物質が多すぎたり少なすぎたりするだけでは起こらないということです。 (ハーバードヘルス出版物)

抗うつ薬の使用を中止する - 薬の服用が速すぎると中止される可能性がある症状を最小限に抑える、または回避するための手順。 (ハーバードウィメンズヘルスウォッチ)

抗うつ薬:あなたに合ったものを選ぶ - 抗うつ薬の種類とあなたに合ったものを見つける方法。 (メイヨークリニック)

著者:メリンダスミス、マサチューセッツ州、ローレンスロビンソン、およびジャンヌシーガル、博士。最終更新日:2018年12月

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