バイポーラ投薬ガイド

双極性障害治療における投薬の役割

あなたが双極性障害を持っているならば、薬はたぶんあなたの治療計画の一部になるでしょう。適切な薬と投与量を見つけるのは難しい場合があるので、専門家と密接に協力して定期的に薬を再評価することが重要です。薬を服用することは、成功した治療プログラムの一面にすぎないことを覚えておくことも重要です。生活習慣の変化、しっかりした支援システムの確立、そして治療法の探求もまた、あなたの症状を管理し、充実した生産的な生活を送る上で重要です。

双極性障害治療における薬物療法の役割

あなたが双極性障害を持っているならば、薬はおそらくあなたの治療計画の基礎になるでしょう。薬は躁病とうつ病を管理下に置き、あなたの気分が安定したら再発を防ぐことができます。あなたが不快な副作用に苦しんでいる場合は特に、あなたは長期的に双極薬を服用するという考えが好きではないかもしれません。しかし、糖尿病患者が健康を維持するためにインスリンを摂取する必要があるように、双極性障害の薬を服用すると、安定した気分を維持するのに役立ちます。

しかし、すべての問題を解決するために薬だけでは期待しないでください。症状を管理し、必要な薬の量を減らすためにあなたが取ることができる他のステップがたくさんあります。薬物療法は、治療法、自助対処法、健康的なライフスタイルの選択など、他の双極性障害治療と組み合わせて使用​​すると最も効果的です。

双極性障害の薬を最大限に活用するためのヒント

抗うつ薬を避けてください。 双極性鬱病に対する治療法は、通常の鬱病に対する治療法とは異なります。実際、抗うつ薬は実際に双極性障害を悪化させるか、または躁病エピソードを引き起こす可能性があります。気分安定剤を最初に試してみて、それらなしで抗鬱剤を服用しないでください。

天然の気分安定剤を利用する。 あなたのライフスタイルはあなたの症状に大きな影響を与えます。あなたが健康的な毎日の選択をするならば、あなたはあなたが必要とする薬の量を減らすことができるかもしれません。処方箋を必要としない気分安定剤には、厳密な睡眠スケジュールを守ること、定期的に運動すること、リラクゼーション技術を練習すること、そしてしっかりしたサポートシステムを開発することが含まれます。

治療計画に治療法を追加してください。 双極性障害の薬を服用している人は、治療を受けた方がはるかに早く回復し、気分をよく制御する傾向があることが研究により示されています。療法はあなたに人生の困難に対処し、あなたの進歩を監視し、そして双極性障害があなたの私生活および職業生活において引き起こしている問題に対処するための道具をあなたに与えます。

気分が良くなった後も、薬を飲み続ける。 双極薬の服用を中止した場合、再発する可能性は非常に高いです。突然薬をやめることは特に危険です。あなたがもう薬を必要としないとあなたが信じているとしても、あなたが変更を加える前にあなたの医者に相談してください。あなたの医者はあなたが安全にどんな調整をするのを手伝うことができます。

正しい双極性障害薬を見つける

適切なバイポーラ薬と用量を見つけるのに時間がかかることがあります。すべての人が薬に対して異なる反応をするので、あなたがあなたのために効くものを見つける前に、あなたはいくつかの双極性障害薬を試してみる必要があるかもしれません。辛抱してください、しかし、あなたもお粗末な気分にさせるバイポーラ薬には解決しないでください。

あなたが正しい双極性障害薬や薬のカクテルを発見したら、それでも最適な用量を決定するのに時間がかかるかもしれません。リチウムなどの気分安定化薬の場合、有益な投与量と有毒な投与量の差はわずかです。あなたの薬の必要性を再評価するための頻繁なオフィス訪問と症状と副作用の慎重なモニタリングはあなたが安全を保つのを助けます。

あなたの双極性障害薬について学びます

新しい薬を服用するときは、安全に服用する方法について学んでください。新しい処方箋について医師に尋ねる質問は次のとおりです。

  1. 気分変動を引き起こしたり悪化させたりする可能性のある病状はありますか?
  2. あなたが推奨している薬の副作用とリスクは何ですか?
  3. いつ、どのように私はこの薬を服用すべきですか?
  4. 避ける必要がある食品や他の物質はありますか?
  5. この薬は他の処方薬とどのように相互作用しますか?
  6. この薬を服用するのにどのくらいの時間がかかりますか?
  7. やめることにした場合、薬物からの離脱は困難ですか?
  8. 服用をやめると症状は回復しますか?

どのくらいの頻度で私は医者と話すべきですか?

急性躁病またはうつ病の間、ほとんどの人は症状、投薬量、および副作用を監視するために少なくとも週に1回、あるいは毎日さえ医師と話をします。回復すると、医師の診察は少なくなります。あなたがいったん元気になれば、あなたは数ヶ月ごとに簡単なレビューのためにあなたの医者に会うかもしれません。予定されている予約や血液検査に関係なく、次のことがあれば医師に連絡してください。

  • 自殺的または暴力的な感情
  • 気分、睡眠、またはエネルギーの変化
  • 薬の副作用の変化
  • 市販薬(風邪薬または痛み止め薬)が必要
  • 急性の医学的疾患または手術の必要性、広範囲な歯科治療、またはあなたが服用する他の薬の変更
  • 妊娠などの投薬状況の変化

ソース: 双極性障害の治療:患者と家族のためのガイド

ジェネリック薬とブランド薬

ジェネリック医薬品は、オリジナルのブランド医薬品と同じ用途、用量、副作用、リスク、安全性、および効力を持っています。ジェネリック医薬品がブランド薬よりも安い主な理由は、ジェネリック医薬品製造業者が医薬品の開発と販売に多大な費用を費やす必要がないことです。元の医薬品の特許が期限切れになると、他の製造業者は同じ原料を使用して同じ医薬品を著しく低いコストで製造することができます。

時折、ブランド薬はそれらの外観を変えるために異なったコーティングや色の染料を持っています。まれに、これらの余分な成分が一般的な薬の形を許容し難くするため、ブランド名から一般的な薬に切り替えた後に症状が悪化した場合は、医師に相談してください。しかし、ほとんどの場合、ジェネリック医薬品はブランド薬と同じくらい安全で効果的であり、財布のほうがずっと簡単です。

責任を持って双極性障害薬を服用

すべての処方薬にはリスクが伴いますが、双極性障害治療薬を責任を持って服用し、それらを治療や健康的なライフスタイルの選択肢と組み合わせると、リスクを最小限に抑え、治療成功の可能性を最大限に引き出すことができます。

バイポーラ薬を処方通りに服用してください。 双極薬を変更する前に、医師に相談してください。あなたが薬があなたに感じさせる方法を好まないか、またはそれが機能していないならば、あなたが試すことができる他の選択肢があるかもしれません。そしてあなたがその薬があなたのためではないと決心した場合、あなたの医者はあなたが安全にあなたが薬を漸減するのを助けることができます。

副作用を追跡します。 ログを使用して、あなたが経験したどんな副作用、それらがいつ起こるか、そしてそれらがどれくらい悪いかの記録を保管してください。ログをあなたの医者に持ってきてください、そして、あなたは別の薬にあなたを変えるか、あなたの双極薬の服用量を変えることを決定するかもしれない副作用を最小にするための提案を持っているかもしれません。

潜在的な薬物相互作用に注意する。あなたはいつも他の処方薬、市販薬、またはハーブサプリメントを服用する前に薬の相互作用をチェックする必要があります。薬物の相互作用は、予期しない副作用を引き起こしたり、双極性障害薬の効果を低下させたり、危険にさらすことさえあります。特定の食べ物や飲み物をバイポーラ薬と混ぜることも問題を引き起こす可能性があります。主治医に相談するか、薬のラベルを注意深く読むか、またはあなたの薬剤師に相談してください。

双極性障害薬を管理するためのヒント

  • あなたが必要なすべての薬を服用していることを確認するために毎日のリマインダー/薬節約システムを使用してください。
  • 古い薬やあなたがもう服用していないものを捨てる。
  • あなたが他の健康的な選択をしているとき薬が最もよく働くことを理解しなさい。ピルが悪い食事、運動不足、または虐待的または混沌とした生活様式を直すとは思わないでください。
  • アルコールの使用を減らすか中止してください。アルコールは鬱病であり、回復をさらに困難にします。それはまたあなたの薬の働き方を妨げることがあります。

ソース: うつ病とバイポーラ支援同盟

リチウム:双極性障害の最初の気分安定薬

気分安定剤は、双極性障害の高低を制御するのに役立つ薬です。それらは、躁病と鬱病の両方に対する治療の礎石です。リチウムは最も古く、最もよく知られている気分安定剤であり、躁病の治療に非常に効果的です。リチウムも双極性うつ病を助けることができます。しかしながら、それは混合エピソードまたは急速周期型の双極性障害には有効ではありません。リチウムは、その効果が発揮されるまでに1〜2週間かかります。

リチウムの一般的な副作用

あなたの体が薬に適応するにつれて、これらの一般的な副作用のいくつかは消えるかもしれません。

  • 体重の増加
  • 眠気
  • 震え
  • 弱さまたは疲労
  • 過度の渇き。排尿の増加
  • 胃痛
  • 甲状腺の問題
  • 記憶力と集中力の問題
  • 吐き気、めまい
  • 下痢

定期的な血液検査の重要性

リチウムを服用する場合は、線量が有効範囲内にあることを確認するために定期的な血液検査を受けることが重要です。高すぎる線量は有毒になる可能性があります。あなたが最初にそれを服用し始めるとき、あなたの医者は週に一度か二度あなたの血中レベルをチェックするかもしれません。適切な投与量が決定され、あなたのレベルが安定しているとき、多くのものがあなたのリチウムレベルを変化させることがあるので、2〜3ヶ月毎に血液検査を受けることは依然として重要です。異なるブランドのリチウムを服用しても、血中濃度が異なる可能性があります。

リチウムレベルに影響を与えるその他の要因

  • 減量または増量
  • 食事中のナトリウム量
  • 季節の変化(リチウムレベルは夏に高くなる可能性があります)
  • 多くの処方薬および市販薬(例:イブプロフェン、利尿薬、心臓および血圧の薬)
  • カフェイン、紅茶、コーヒー
  • 脱水
  • 月経周期および妊娠中のホルモン変動
  • あなたの健康状態の変化(例えば、心臓病や腎臓病はリチウム中毒の危険性を高めます)

リチウムの毒性レベルが上がるのを防ぐために私は何ができますか?

  • 必要に応じて血液検査を受けてください。
  • あなたの食事療法の塩の摂取量を同じにしてください。塩分摂取量を急激に減らさないようにすることが特に重要です。
  • あなたがひどく運動しているか天気が暑いならもっともっとたくさんの水分を飲んでください(毎日8〜10杯の水)。
  • アルコール飲料は避けてください。彼らはあなたが全体的に水を失うことができます。
  • あなたのカフェイン摂取量をほぼ同じに保ちます。カフェインが少ないと、リチウムの量が増えます。より多くのカフェインはあなたのリチウムレベルを低下させる可能性があります。
  • 新しい薬を処方または購入する前に、必ずリチウムを服用していることを医師または薬剤師に伝えてください。

ソース: NIH

双極性障害のための抗けいれん薬気分安定薬

もともとてんかんの治療用に開発された抗けいれん薬は、躁病の症状を和らげ、気分のむらを減らすことが証明されています。

バルプロ酸(デパコート)

バルプロ酸は、ジバルプロエクスまたはバルプロエートとしても知られており、非常に効果的な気分安定剤です。一般的なブランド名はDepakoteとDepakeneです。バルプロ酸は、急速なサイクリング、混合躁病、または幻覚や妄想を伴う躁病のための最初の選択肢です。あなたがリチウムの副作用に耐えることができない場合、それは良いバイポーラ薬の選択肢です。

一般的な副作用は次のとおりです。

  • 眠気
  • 体重の増加
  • めまい
  • 震え
  • 下痢
  • 吐き気

双極性障害のための他の抗けいれん薬

  • カルバマゼピン(テグレトール)
  • ラモトリジン(Lamictal)
  • トピラマート(Topamax)

双極性障害のための抗うつ薬

抗うつ薬は伝統的に双極性うつ病のエピソードを治療するために使用されてきましたが、それらの使用はますます物議を醸しています。研究の成長体は彼らの安全性と有効性を問題にしています。

抗うつ薬は慎重に使用する必要があります

抗うつ薬は双極性うつ病にはあまり効果がありません。 多くの証拠から、抗うつ薬は双極性鬱病の治療には効果がないことが示唆されています。国立精神衛生研究所によって資金提供された主要な研究は、気分安定剤に抗鬱剤を添加することが、気分安定剤を単独で使用するよりも双極性鬱病を治療するのに有効ではないことを示した。別のNIMHの研究では、抗うつ薬はプラセボより効果がないことがわかりました。

抗うつ薬は、双極性障害の人に躁病を引き起こす可能性があります。 抗うつ薬を使用する場合は、リチウムやバルプロ酸などの気分安定剤と併用する必要があります。気分安定剤なしで抗うつ薬を服用すると、躁病エピソードが引き起こされる可能性があります。

抗うつ薬は気分のサイクルを増やすことができます。 多くの専門家は、時間が経つにつれて、双極性障害を持つ人々の抗うつ剤の使用は気分を不安定化させる効果があり、躁病および鬱病の発症の頻度を増加させると考えています。

気分安定薬による双極性鬱病の治療

双極性鬱病治療における新たな焦点は、気分安定剤の用量を最適化することにある。気分のサイクリングを止めることができれば、憂鬱なエピソードを完全にやめることができるかもしれません。気分のサイクリングを止めることはできても、うつ病の症状が残る場合は、以下の薬が役立ちます:

  • ラミクタル(ラモトリジン)
  • セロクエル(クエチアピン)
  • ジプレキサ(オランザピン)
  • Symbyax(オランザピンと抗うつ薬フルオキセチンを組み合わせたピル)

現在抗うつ薬を服用している場合はどうすればいいですか。

まず、そして最も重要なことに、パニックにならないでください。これは危険なことがありますので、急にあなたの抗うつ薬の服用を中止しないでください。抗うつ薬をゆっくりと漸減することについて医師に相談してください。撤退の悪影響を減らすために、先細にするプロセスは非常にゆっくりと、通常は数ヶ月かけて行われるべきです。

双極性障害に対する抗精神病薬

あなたが躁またはうつ病のエピソードの間に現実との接触を失うならば、抗精神病薬は処方されるかもしれません。彼らはまた、通常の躁病エピソードに役立つことがわかっています。あなたが成功せずに気分安定剤を試したことがあるなら、抗精神病薬は役に立つかもしれません。多くの場合、抗精神病薬はリチウムやバルプロ酸などの気分安定剤と併用されます。

双極性障害に使用される抗精神病薬には以下のものがあります。

  • オランザピン(ジプレキサ)
  • クエチアピン(セロクエル)
  • リスペリドン(Risperdal)
  • アリプラゾール(Abilify)
  • ジプラシドン(Geodon)
  • クロザピン(クロザリル)

双極性障害に対する抗精神病薬の一般的な副作用

  • 眠気
  • 体重の増加
  • 性的機能不全
  • 口渇
  • 便秘
  • ぼやけた視界

抗精神病薬による勃起不全への対処

性的および勃起不全は抗精神病薬の一般的な副作用であり、双極性障害患者が継続的な投薬を妨げることがよくあります。しかしながら、最近の研究は、薬物のクエン酸シルデナフィル(バイアグラ)が男性の抗精神病薬誘発性勃起不全の治療において安全かつ有効であることを示しています。

ソース: アメリカ精神医学会誌

双極性障害のための他の薬

ベンゾジアゼピン

気分安定剤が効果を発揮するまでに数週間かかることがあります。投薬が始まるのを待っている間、あなたの医者は不安、動揺、または不眠の症状を和らげるためにベンゾジアゼピンを処方することがあります。ベンゾジアゼピンは即効性の鎮静剤で、30分から1時間以内に働きます。中毒性が高いため、ベンゾジアゼピンは気分安定剤や抗うつ剤が効き始めるまでしか使用できません。薬物乱用歴のある人は特に用心深くするべきです。

カルシウムチャネル遮断薬

心疾患や高血圧の治療に伝統的に使用されている、気分安定化効果もあります。それらは伝統的な気分安定剤より少ない副作用を持っています、しかし彼らはまたあまり効果的ではありません。しかし、それらはリチウムや抗けいれん薬に耐えることができない人々のための選択肢かもしれません。

甲状腺薬

双極性障害を持つ人々はしばしば異常なレベルの甲状腺ホルモン、特に急速サイクラーを持っています。リチウム治療はまた、甲状腺機能低下を引き起こす可能性があります。このような場合、甲状腺薬を薬物治療計画に追加することができます。研究はまだ進行中ですが、甲状腺薬も最小限の副作用で双極性鬱病の治療として有望です。

双極性障害薬だけでは十分ではありません

双極薬は、以下のような他の双極性障害の治療と組み合わせて使用​​すると最も効果的です。

治療。 双極性障害の薬を服用している人は、治療を受ければもっと早く回復し、気分をよく制御する傾向があります。療法はあなたに人生の困難に対処し、あなたの進歩を監視し、そして双極性障害があなたの私生活および職業生活において引き起こしている問題に対処するための道具をあなたに与えます。

運動。 定期的な運動をすることは、双極性障害の症状を軽減し、気分変動を安定させるのに役立ちます。運動はまた、双極性障害の躁病のエピソードに関連付けられているペントアップエネルギーを解放するための安全で効果的な方法です。

安定した睡眠スケジュール 双極性患者では睡眠不足が躁病エピソードを引き起こす可能性があることが研究によりわかっています。症状と気分のエピソードを最小限に抑えるために、安定した睡眠スケジュールを維持してください。双極性障害を持つ人々の睡眠覚醒サイクルを中断し、敏感な体内時計を混乱させるので、暗さと光への曝露を調整することも重要です。

健康的なダイエット。 オメガ-3脂肪酸は双極性障害の症状を軽減する可能性があります。体重増加は多くの双極性薬の一般的な副作用ですので、体重を管理するために健康的な食習慣を採用することが重要です。カフェイン、アルコール、薬物はバイポーラ薬と相互作用する可能性があるので避けてください。

ソーシャルサポートネットワーク 双極性障害と一緒に暮らすのは難しいことです。しっかりとした支援システムを整えることで、見通しとモチベーションが大きく変わります。双極性障害支援グループに参加すると、自分の経験を共有したり他の人から学んだりする機会が得られます。愛する人からの支援も大きな違いを生むので、あなたの家族や友人に手を差し伸べてください。彼らはあなたを気にかけていて手助けをしたいのです。

おすすめ読書

双極性障害(PDF) - 子供と青年における双極性障害のための親の薬ガイド。 (アメリカ小児青年精神医学アカデミー)

一般的なブランド名の薬:基本を理解する(PDF) - スマートな薬の選択をする方法。 (うつ病とバイポーラサポート同盟)

薬について:リチウム - 副作用と安全性のガイドラインをカバーします。 (精神疾患に関する全国同盟)

双極性障害の管理 - 薬物治療の推奨事項と注意すべき薬物の相互作用が含まれています。 (アメリカ家庭医アカデミー)

健康的なライフスタイル:あなたの生活の質の向上と維持 - そのような食べる権利や運動などの健康的なライフスタイルの変更。 (うつ病とバイポーラサポート同盟)

著者:メリンダスミス、マサチューセッツ州、ローレンスロビンソン、およびジャンヌシーガル、博士。 Damon Ramsey、MDによるレビュー。最終更新日:2018年11月

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