アドバンスヘルスケア指令と生活意志

あなたとあなたの家族のために最善のEOL選択をする

死は人生の避けられない部分ですが、私たちの多くは永遠に生きるつもりはなく、終末期医療の計画を立てることを躊躇しています。今日のあなたの終末期の選択について考えることは将来あなたの生活の質を向上させ、あなたの家族の負担を軽減することができます。あなたの願いを愛する人たちと話し合い、事前健康管理指令を準備することは、あなたの将来の医療に関する決定があなた自身の価値と欲求を反映するという最も確実な保証を提供します。

事前健康管理指令(AHCD)とは何ですか?

事前健康管理指令またはAHCD(別名、生活意志、個人的指令、または医療指令)は、自分で判断できない場合に自分の医療について他の人に指示する文書です。これは、文書に記載されている状況でのみ有効になり、以下のいずれかまたは両方を実行できます。

ヘルスケアエージェントを任命する 事前指示書では、健康管理の法的権限を持つヘルスケアエージェント(「ヘルスケアの代理人の永続的な力」、「ヘルスケアの代理人」、または「代理人」とも呼ばれます)を任命できます。あなたがもはや自分のために話すことができなくなった場合、あなたのためにケアの決定をします。これは通常配偶者ですが、他の家族、親しい友人、またはあなたがあなたの希望と期待に応えることを保証すると感じる他の誰かであることができます。指名された個人は、人工栄養や水分補給、その他延命の可能性に関する決定をする権限を持ちます。

健康管理のための指示書を準備する。 事前指示では、あなたが自分自身のために話すことができなくなった状況でのあなたの将来の健康管理のための具体的な書面による指示を行うことができます。例えば、あなたが末期的な病気になっている場合や、永久に意識不明になっている場合は、命を守る医療についてのあなたの願いを概説しています。

事前健康管理指令は、あなたの寿命を延ばすための、あるいは治療を保留または中止するためのあなたの選択についての願いの明確な声明を提供します。たとえそうすることで死を早めるとしても、痛みからの救済を要求することを選ぶこともできます。標準の事前指示書には、追加の要望や指示を述べる余地があり、臓器提供や遺体の処分(埋葬や火葬)についての指示を残すことができます。

事前医療指令に関する神話
神話: 終末期近くに治療を中止するには、事前の健康管理指令が必要です。

事実: 関係者全員が同意すれば、事前の指示なしに治療を中止することができます。ただし、何らかの事前指示がないと、決定がより困難になり、紛争が発生する可能性が高くなります。

神話: 事前指示は「しない」という意味です。

事実: 事前指示文は、あなたがやりたいこととやりたくないことの両方を表現することができます。たとえあなたが治療によってあなたを治癒したくないとしても、あなたは常に合理的に痛みのない快適な状態に保たれるべきです。

神話: もし私がヘルスケアの代理人を指名したら、私は自分で決断する権利を放棄します。

事実: ヘルスケアの代理人または代理人に名前を付けても、あなたの権限は一切失われません。あなたはまだあなたがまだ有能である間は、あなたの代理人の決定を無効にするか、または指令を取り消す権利を常に持っています。

神話: アドバンスディレクティブに署名する前に、必要なことが確実になるまで待つ必要があります。

事実: 私たちのほとんどは、終末期近くの治療は複雑になる可能性があるため、私たちが望むことについて多少の曖昧さがあります。あなたの希望や状況が変わった場合には、いつでも事前の健康管理指令を変更することができます。

神話: 事前指示は高齢者専用です。

事実: なぜなら、深刻な病気や事故に見舞われた場合、医療技術によって何十年もの間生存しているが昏睡状態または鈍感である可能性があるためです。 18歳以上のすべての人は指令を準備する必要があります。

事前指示が重要なのはなぜですか。

ほとんどの人は自分の家で死ぬことを好むでしょうが、それでも標準的には病気にかかっている患者が病院で死ぬことであり、しばしば望まないかもしれない無効な治療を受けています。友人や家族は、患者の世話をする最善の方法についての厳しい議論に巻き込まれてしまい、その結果、人生の最終段階を彼らの愛する人と共有するのを見逃してしまいます。そして、死にかけている人の意見や願いは、すべての混乱の中で失われます。

彼らが前もって議論されていない限り、死にかけている人の願いが本当に何であるかを知ることはほとんど不可能です。将来の健康管理について決定を下す際には、事前の指示書で前もって計画を立てることで、あなたの主介護者、家族、その他の愛する人に安心感を与えることができます。それは皆にあなたにとって何が重要で何が重要でないかを知らせる。身近な人との死について話すことは、不名誉であることや人生をあきらめることではなく、人生を制限する病気や悲劇的な事故に直面したときでも、生活の質を高めるための方法です。あなたの愛する人たちがあなたの治療の好みについてはっきりしているとき、彼らは気遣いと思いやりに彼らのエネルギーを捧げるのは自由です。

事前指示書における使用終了の問題

あなたの人生の終わりに関連する具体的な問題には次のものが含まれます。

  1. あなたがあなた自身のものを作ることができないならば、だれがあなたのために健康管理決定をするでしょうか?
  2. どのような治療やケアがあなたに受け入れられますか?あなたが恐れている、または持ちたくない人はいますか?
  3. 呼吸を止めたり心臓が止まったりしたら、蘇生したいですか?
  4. 重症または末期的な病気の場合、入院したいのか、自宅に居たいのか、それとも他の場所に居たいのか。
  5. 米国のような国では、あなたの世話はどのように支払われるのですか?あなたの保険はそれをカバーしますか?いくつかの治療や介護施設や介護施設は、費用がかかる可能性があり、すでにあなたの健康の喪失を悲しんでいるときには、経済的負担をかけてあなたの愛する人を去ることができます。
  6. あなたが死ぬと実際に何が起こりますか?あなたの愛する人はあなたのためにしなければならないかもしれない決定のために準備されますか?

事前健康管理指令の作成

高度な医療指令や生活意志は複雑ではありませんが、内容は複雑になる可能性があるため、慎重に検討する必要があります。それはあなたが自分のために話すことができない場合あなたがやりたいことややりたくないことについての短くて単純な言葉でありえます。そのような文書を作成するときは、家族、法律、健康、その他の適切な専門家とあなたの希望を話し合うことが重要です。あなたのケアに関わっているかもしれないすべての人とあなたの願いについて話すことは特に重要です。ストレスの時には、他の人が自分の願いをあなたのものと混同するかもしれません。

米国では、ほとんどの州政府が、空白を埋めることによって自分で完成させるためのフォームを設計しました。これらは通常必須ではありませんが、ほとんどの州では証人やその他の特定の署名手続きが必要です。あなたが自分で書いたもの、あるいはコンピュータソフトウェアパッケージを使って書いたものはすべてあなたの州法に従うべきです。ですから、あなたがあなたの州や国で具体的な法律が何であるかを知ることはあなたにとって不可欠です。 合衆国で事前健康管理指令を作成するために法的助言を求める必要はありませんが、実際の指示が明確かつ正確に記載されていることを確認することをお勧めします。

あなたの医者と話す

あなたがあなたの医者とあなたの健康管理の欲求について話し合うことは重要です。あなたの指示が適切になるとき、それらはあなたの世話をするものである可能性があり、そして直接伝えられた要求を尊重する可能性がはるかに高いです。あなたの医者はすることができます:

  • あなたが医療専門家にとって意味のある方法であなたの要求を言い表すのを助けて、あなたがするかもしれないどんな質問にでも答えることができます。
  • 要求の矛盾する機能を指摘してください。ある種類の治療を拒否すると、別の種類の治療を受けたいというあなたの願いと矛盾することがあります。あなたの医者はこれらの「荒削りな部分」のいくつかを滑らかにし、一貫性のある首尾一貫した指令を作るのを助けることができます。
  • あなたの要求の中に、個人的、道徳的、または職業的な制約のために彼または彼女が尊重することができない側面があるかどうか教えてください。

あなたの家族と話す

ヘルスケア宣言においてすべての偶然性を計画するための最善の努力にもかかわらず、実際の出来事はあなたの指示に「適合」しないかもしれません。それゆえ、あなたがあなたの欲望を家族や友人と話し合うことは重要です。

  • あなたの家族は、特定の状況下での特定の議論の思い出に基づいてあなたの指示を明確にするのを助けることができます。
  • あなたの願いを多くの人と話し合ったことがあるなら、それらの願いが尊重される可能性が高いです。
  • あなたが無能力であるとき、家族との話し合いは不快な場面と対立を避けるのを助けることができます。無能力患者のために決断を下す法的権限は家族にはほとんどないかもしれませんが、彼らはしばしば道徳的権限を持っていると感じます。彼らは以前彼らと共有されていなかったステートメントと混同されるかもしれません、そしてあなたの選択があなたの「最善の利益」ではないと感じるなら彼らは合法的にあなたの願いに異議を唱えようとさえします。

あなたの愛する人と、終末期の選択について話す

あなたの将来のケアの願いがあなたにとって重要なすべての人々によって理解され尊重されることを確実にするために、あなたは座ってあなたの家族や最愛の人とあなたの終末期の選択について話すことが不可欠です。私たちの多くにとって、そのような会話の見通しは大変な仕事のように思えるかもしれません。あなたやあなたの愛する人は、深刻な病気や死について話すのに不快であるかもしれません。あるいは、終末期の準備について会話をするのは「早すぎる」ように思われるかもしれません。しかし、誰もが強調して明確に考えるのが難しい医療緊急事態の最中ではなく、あなたとあなたの愛する人が穏やかでリラックスした状態にあるときに会話をする方が得策です。

あなたの愛する人はあなたが欲しいものをすでに知っていると思うかもしれませんが、真実は人々が彼らが欲しいと言うことと彼らの家族の間に驚くべき違いがしばしばあるということです と思う 彼らは欲しい。あなたの愛する人があなたの願いを理解していることを確認する唯一の方法は、座って会話をすることです。

時間と場所を選ぶ あなたとあなたの愛する人が快適に感じる場所 そして、家族の夕食後、散歩中、または太陽の下で外に座っているときなど、安心して。

すべてを一度に議論する必要はありません。会話はさまざまな時期に広がる可能性があります。

あなたの愛する人に辛抱してください。恐怖と否定が一般的です。ある人は死ぬことについて快適に話すために長くなる必要があり、他の人は終末期計画が何を含むべきかについて異なる感情を持つかもしれません。

自分の考えを変えることはできないような気がしないで。あなたの意見や願いは時とともに変わることがありますし、アドバンスヘルスケア指令は改訂されることがあります。

始める方法

あなたは、「私はこれについて話をしたいのですが」というメモを付けてこの記事のコピーをあなたの愛する人に送ることによって始めることができます。

あなたが氷を破ることができる他の方法:

  • 家族の誰かがどのようにして亡くなったかを覚えておいてください - それは「良い」死なのか「難しい」死なのか?どのようにあなたはあなたのものが違うようにしたいですか? 「私は何が起こったのかを考えていたのですが(アンクルジョー)、それが気づいたのです…」
  • 「今は大丈夫ですが、心配しています(病気になります)ので、準備しておきたいのです」
  • 「将来について考える必要があります。あなたに助けて欲しい?"
  • 「私は自分の人生の終わりをどのようにしたいのかといういくつかの質問に答えました。私の答えを見てもらいたい。そして、私はあなたの答えはどうなるのだろうかと思っています。」

出典:theconversationproject.org

あなたの高度な医療指令が完了したらどうするか

事前指示書を完成させた後、署名を目撃した人によっては公証人に公証をもらう必要があるかもしれません - あなたの州法に従って文書の指示に従ってください。あなたの前向きな指示のコピーを多くの信頼できる個人に提供することはあなたがあなた自身のためにあなたの願いを表明することができない場合あなたの健康管理の願いが満たされることを保証するでしょう。

事前指示の元のコピーを自分で見つけやすい場所に保管し、次のものにコピーを渡します。

  • あなたが選んだヘルスケアの代理人(原本を見つける場所に関する指示付き)
  • 家族や他の愛する人
  • あなたのプライマリケア医、病院、または医療機関。コピーがあなたの医療記録に置かれていることを頼み、あなたの医者があなたの願いを支えることを確かめなさい。
  • ディレクティブで指名された人

コピーはまたあなたの弁護士に送られるか、またはセーフティボックスまたはあなたが意志または他の重要な書類のコピーを保存するかもしれない他の場所に保存されることができます。あなたが指示をあなたがあなたのヘルスケアエージェントとして指定する人と話し合ったこと、そして彼らが両方ともあなたの願いとそれに含まれる責任を理解し、それらの願いを尊重することに同意することを確認してください。

考えを変えるとどうなりますか?

進行中の作業としてAdvance Health Care Directiveを考えるのが最善です。あなたの将来のヘルスケアがどのように満たされる必要があるかについてのあなたの価値や意見が変わるのと同様に、状況は変化する可能性があります。あなたがあなた自身の決断を下すことができる限り、指令はいつでも無効にするか置き換えることができます。数年ごとまたは重要な人生の変化の後にあなたの文書を見直し、それらがあなたの状況と希望を正確に反映し続けることを確実にするためにあなたの指令を修正することが推奨されます。

事前指示を再評価する時期

数年ごと、または「ファイブD」のいずれかが発生したときはいつでも、あなたの健康管理の願いを再検討してください。

  1. 10年 - あなたが人生のそれぞれの新しい10年を始める時。
  2. - あなたが愛する人の死を経験するときはいつでも。
  3. 離婚 - 離婚その他の大きな家族の変化があったとき。
  4. 診断 - 深刻な健康状態と診断されたとき
  5. 低下 - あなたが既存の健康状態の著しい低下または悪化を経験するとき、特にそれが自立して生活する能力を減少させるとき。

終末期に関する選択は、高齢者だけでなくすべての成人にとって重要です。事前健康管理指令は、あなたが望むものについてあなたの声を聞かせるだけでなく、他の人があなたのためにこれらの決定を下すのを安心させます。

事前指示を変更する

あなたの現在の進歩したヘルスケア指令があなたの終末期医療に対するあなたの希望をもはや反映していない場合は、その指令をキャンセルまたは修正する正しい方法についてあなたの州(または国)の法律を参照してください。指令を改訂したら、その変更について医師や家族と話し合い、古い指令のコピーを持っている人全員に通知することが重要です。

リソースと参照

ヘルスケアの事前指示に関する神話と事実(PDF) - 事前指示に関する一般的な神話とそれらを払拭する事実。 (法と老化に関するアメリカの弁護士会委員会)

ヘルスケア事前計画のためのツールキット - 自助ワークシート、提案、およびリソース。 (法と老化に関するアメリカの弁護士会委員会)

終末期の決断を下す:あなたの重要な論文は何ですか - 終末期の意思決定に直面したときに持っておくべき文書です。 (家族介護者同盟)

Caring Connections - 米国での使用を目的とした州ごとの事前指示用紙(NHPCO)

著者:ローレンスロビンソン、モニカホワイト博士、およびジャンヌシーガル博士。最終更新日:2019年3月

レビュー投稿者:リサC.アレクサンダー、弁護士、不動産計画、信託および遺言検認法の法律専門家としてカリフォルニア州議会議事堂によって認定されています。彼女はJakle&Alexander、LLPの法律事務所のパートナーです。

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